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　　懷孕第十三周到第二十八周常見的疼痛和不適

　　在第二個(gè)階段中，生理上是最平順的。你可能首次注意到某些氣味不再刺激你，胃口也變得能接受廣泛的食物種類(早期討厭的一些東西，如咖啡也可以接受了。盡管有些孕婦的反應(yīng)可能持續(xù)到孕9個(gè)月)。當(dāng)你的體力恢復(fù)后，需要午休的時(shí)間已經(jīng)減少。你可能發(fā)現(xiàn)自己又能為看完精彩時(shí)段的電視節(jié)目熬夜。睡眠也開始好起來，因?yàn)橐鼓蚨嘤绊懰叩氖虑闇p少。由于子宮增大離開膀胱部位，使膀胱回復(fù)了正常大小(至少到孩子的體重增加到擠壓膀胱時(shí)才會再出現(xiàn)，大約在懷孕七八個(gè)月后)。

　　不是一到妊娠中期，這些變化就立即出現(xiàn)，早孕反應(yīng)是逐步消失的。大多數(shù)人由于身體的調(diào)節(jié)，對妊娠釋放的大量激素已經(jīng)適應(yīng)，但不是每個(gè)孕婦的癥狀都能消失。少數(shù)婦女，惡心甚至晨吐可能持續(xù)，乏力可能隨之來臨，尤其當(dāng)你有其他孩子需要照顧時(shí)(孕期很難得到休息)。

　　到這時(shí)候，你的體重可能輕度增加。在頭三個(gè)月增加5磅以下，在孕20周時(shí)，平均增加10～15磅。孕20周后，每周體重增加0.5～1磅。身體狀態(tài)是支持妊娠的基礎(chǔ)。你的食欲恢復(fù)，因此胎兒體重開始迅速增加。

　　其他可能經(jīng)歷有哪些？

　　燒心(消化不良或胃酸過多)　如果知道是增大的子宮影響你的內(nèi)臟功能，只有等待。從妊娠14周到28周子宮迅速增大。一個(gè)重要的影響是對胃的擠壓，酸性物質(zhì)返回食道，引起咽喉部及食道胸段的不舒服燒灼感(因此稱之為燒心)。當(dāng)胎兒逐漸長大，由于孕激素作用，消化功能比正常情況下減緩了兩倍，胃瓣膜松弛增加，食物易于從胃內(nèi)返流到食道，燒心癥狀可能加重。

　　預(yù)防是最好的治療。細(xì)嚼慢咽，以利于食物更有效地消化。仍然是少量多餐比一餐進(jìn)大量的食物有好處。有些能加重?zé)牡氖澄铮瑧?yīng)避免食用。常見的如碳水化合物飲料(蘇打和水)、豆類、大紅腸和熱狗、柑橘、辛辣食物和油脂類食物。對許多婦女來說，餐前少量吃些酸乳酪作為開胃品，可能有助于減輕燒心。抽煙者更常出現(xiàn)燒心，如果你還沒有戒煙，這時(shí)應(yīng)該戒煙。

　　當(dāng)出現(xiàn)燒心時(shí)，堅(jiān)持站立或從床上坐起來，不要躺下，以借助重力幫助消化系統(tǒng)運(yùn)動。在妊娠期，服用含有鎂、鋁和鈣的制酸劑是安全的。避免進(jìn)餐時(shí)大量喝水，或者試用簡單的非藥物處理辦法如喝一杯淡熱茶等(像春黃菊茶)。如果燒心長期存在，需要請醫(yī)生檢查。

　　便秘或便中帶血　與燒心和消化不良同時(shí)存在的癥狀還有便秘，能使整個(gè)消化系統(tǒng)功能受阻。預(yù)防便秘的三個(gè)主要方法是：(1)吃富含纖維素的食物，這些成分在整粒谷物、水果和蔬菜中；(2)每天喝8～10杯水，每杯水重8盎司；(3)以醫(yī)生允許的最小的運(yùn)動量，有規(guī)律地鍛煉，每天快走半小時(shí)。

　　排便困難能引起痛性痔發(fā)生，由肛周腫脹的靜脈形成，疼痛難忍。肛門處可見葡萄串樣組織，有時(shí)發(fā)生在肛門內(nèi)，有時(shí)疝出于肛門外(外痔)。可以有瘙癢，出血等癥狀，致使難以坐下或行走。妊娠期盆腔血流增加，更常見出血痔。

　　冰敷或磁療可能減輕癥狀，或者坐浴。把一個(gè)盛有熱水的專用淺盆安全放置在坐便器上，臀部浸泡在熱水中。肛周用專用墊圈保護(hù)以暫時(shí)緩解疼痛，但可能會加重肛門部位的壓力。醫(yī)生可能會給你用一些軟化大便的藥物、藥膏或栓劑，不宜使用緩瀉劑或礦物油。

　　靜脈曲張　盡管每個(gè)孕婦都擔(dān)心妊娠紋，但實(shí)際上，這些紫色或銀色的紋比看到沿小腿出現(xiàn)的隆起的藍(lán)色蚯蚓狀紋時(shí)的擔(dān)心要小得多。當(dāng)靜脈壁過度牽拉，瓣膜不能關(guān)閉時(shí)引起局部血液積聚，出現(xiàn)靜脈曲張。表現(xiàn)為一個(gè)紫色的斑塊或沿著靜脈走行的隆起鏈。由于妊娠期血容量增加，加上子宮的重量影響下半身血液循環(huán)。腿是最常見靜脈曲張的部位，其他如踝部及外陰部(出血痔實(shí)際上是直腸部位靜脈曲張)。

　　大約40%的孕婦發(fā)生靜脈曲張，如果你母親有靜脈曲張，你也可能出現(xiàn)。如果你體重超重或者如果一天中你大部分時(shí)間是坐著或站立，都容易發(fā)生靜脈曲張。靜脈曲張可能瘙癢和破損或僅僅留下疤痕，靜脈曲張不會引起長期的循環(huán)障礙或凝血。

　　鍛煉和伸展運(yùn)動能減輕靜脈曲張。避免交叉雙腿或穿過膝的或過大腿部的長筒襪，這些能阻斷血流。坐位時(shí)抬高足部，避免長期坐位或站立，一小時(shí)內(nèi)多休息幾次以活動下肢，側(cè)臥位并保持腿部和頭部在一個(gè)水平面上。一些醫(yī)生鼓勵(lì)用彈力襪或壓力較輕的長筒襪，躺下時(shí)繼續(xù)穿著避免血液積聚。從孕婦商店尋找合適的長筒襪或詢問醫(yī)生，或者是在藥店有售。值得注意的是，穿著長筒襪可能不舒服(尤其在夏天)，對其使用是有爭論的，并且可能不是確切的治療。產(chǎn)后大多數(shù)靜脈曲張減輕，盡管以后每次再妊娠都會加重。如果靜脈曲張加重，產(chǎn)后可以手術(shù)治療或用藥物使靜脈曲張收縮。

　　韌帶松弛　除了腹部增大外，作為身體適應(yīng)順利分娩的一個(gè)重要組成部分，髖部也在變寬。松弛素和孕激素使關(guān)節(jié)松弛，利于骨盆更容易分開。全身也受到影響，使人感到比以前更柔韌，平衡功能受到影響。拳握不緊，你不能防止這個(gè)不可避免的變化，適當(dāng)鍛煉能改變整個(gè)肌肉張力。比平時(shí)更小心地，有意識更慢一些撿拾易碎的物品。

　　背痛　脊柱同樣受到增大的子宮和肌肉松弛的影響。隨著乳腺組織重量增加和身體重心的移動，脊柱的生理彎曲增加，可能引起背痛。最好的預(yù)防辦法是，不管是坐位、站位、走路或者鍛煉時(shí)，都要保持好的姿勢(見180頁“適合懷孕”)。睡硬床墊也有幫助(如果你的床墊已使用10年以上，它就應(yīng)該淘汰了)。穿低跟鞋、輕便的運(yùn)動鞋或者有結(jié)實(shí)鞋帶的寬跟及稍微高跟的鞋子。如果你長時(shí)間坐在辦公桌前，在你的后背與椅子之間塞一個(gè)結(jié)實(shí)的墊，用另一個(gè)椅子或盒子抬高足部或者甚至可以用一摞書把足部墊高一些。

　　始終保持白天骨盆呈傾斜位也能減輕不適。后背抵著墻站立(把手放在腰骶部支撐，你會感到腰骶部有中空感，然后放下手)，髖部稍向前做深呼吸運(yùn)動，以利于胸腹部上下活動，收緊腹部肌肉。然后讓雙肩后抵到墻。扶著椅子做這個(gè)動作時(shí)，站直，轉(zhuǎn)動肩部，稍向前。每天早中晚各做40次，晚睡前做80次。

　　腿抽筋　這些突然發(fā)生的、煩人的和痛性的肌肉痙攣，可能是由于鈣、鎂缺乏或者是輕微的循環(huán)障礙引起的。增加飲食中鈣、奶制品和深綠色蔬菜的攝入，與醫(yī)生探討補(bǔ)鈣問題。(一項(xiàng)瑞典的研究發(fā)現(xiàn)，口服補(bǔ)充鎂有助于減輕痙攣的嚴(yán)重程度，但應(yīng)請醫(yī)生檢查后再做補(bǔ)充。)當(dāng)你牽拉、向上彎曲足底，推腳后跟向外(而不是指向趾尖)可以避免腿抽筋。有時(shí)，當(dāng)抽筋剛開始時(shí)，你也可以做這種伸展動作。也試試輕輕按摩以緩解抽筋。

　　對于明顯的抽筋，握緊椅背作為支持，站直使腿后部肌肉伸展，髖部稍向前并彎曲，膝部伸直，均勻地深呼吸。也可以斜倚在墻上，足底站在地板上，雙臂伸直，稍前傾，雙手掌抵著墻。

　　干眼病　如果你眼睛有異物感和比平時(shí)敏感，充血或產(chǎn)生較多的黏性分泌物，你可能患了干眼病。胎盤激素使角膜干燥和更敏感。治療方法很簡單：用市售的“人造淚液”補(bǔ)充濕潤。注意不是所有的滴眼液都是一樣的，不能選只用于治療眼睛充血的滴眼液，它并不能治療干眼病，相反，有可能使眼睛狀況更糟。干眼病通常在產(chǎn)后消失但也可變成慢性狀態(tài)。

　　角膜的改變也能影響隱形眼鏡的合適度。如果你注意到眼干和焦距的變化，應(yīng)減少配戴隱形眼鏡的時(shí)間并經(jīng)常濕潤鏡片。不妨換一副新鏡片。因?yàn)樵跀嗄毯螅劬Φ那鈺謴?fù)正常。如果帶隱形眼鏡難以耐受，在這個(gè)階段，可能需要換成普通眼鏡。

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