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　　臨床上經(jīng)常遇到偏胖的孕婦，還發(fā)現(xiàn)很多人對“大胖娃娃”都比較偏愛，“生個大胖娃娃”的觀念已經(jīng)根深蒂固。然而，“孕婦有點兒胖”和“孩子比較胖”都是不好的，為準(zhǔn)媽媽和胖寶寶日后留下了隱患。

　　“大胖娃娃”長大之后不安全

　　國外學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，孕期高血糖或營養(yǎng)過剩，可直接導(dǎo)致胎兒胰島負(fù)擔(dān)過重，成年后患慢性疾病的風(fēng)險增高；同時，胎兒胰島細(xì)胞由于代償性增生肥大，出生后隨著年齡增加發(fā)生失代償風(fēng)險增高，能量利用出現(xiàn)障礙，更容易發(fā)生肥胖和肥胖相關(guān)的各種疾病。

　　從短期看，由于適應(yīng)了高血糖的宮內(nèi)環(huán)境，胖娃娃在新生兒階段很容易發(fā)生低血糖；從長期看，根據(jù)美國上世紀(jì)90年代的隨訪，發(fā)現(xiàn)母親在孕期有糖尿病或營養(yǎng)過剩，孩子在10~16歲糖代謝異常累計發(fā)生率近30%。而當(dāng)這些帶著糖尿病高危因素的孩子成為媽媽時，就會形成惡性循環(huán)再影響下一代。

　　妊娠期糖尿病埋下禍根

　　和胖媽媽聯(lián)系最為緊密的疾病是妊娠期糖尿病。很多孕婦對妊娠期糖尿病不重視的主要原因是，認(rèn)為隨著妊娠結(jié)束，糖尿病也會自動消失。但事實并非如此。在產(chǎn)后9年，有妊娠糖尿病病史的人發(fā)展為真正糖尿病患者的概率高達(dá)18.9%，而正常人這一比例僅為1.95%。所以，患有妊娠期糖尿病的孕婦產(chǎn)后應(yīng)注意保持健康的生活方式；同時，定期進行血糖監(jiān)測，以防止糖尿病的發(fā)生。

　　建議患有糖尿病的孕婦在孕期應(yīng)嚴(yán)格按要求進行飲食管理。如果孕婦在孕期能夠科學(xué)管理飲食，胎兒過大和后續(xù)的患病風(fēng)險都可明顯降低。

　　“多吃一點點”是孕期合理選擇

　　俗話說，懷孕后要一個人吃兩個人的飯。的確，孕婦在懷孕期間要攝入更多的能量以保證大人和孩子生長發(fā)育的需要，不過需額外攝入的量遠(yuǎn)比大多數(shù)人想象的要少很多。

　　孕婦比較合理的飲食狀態(tài)是，早孕的3個月內(nèi)為正常飲食，中晚期比早孕期每天增加200千卡。所謂200千卡的熱量換算成我們常見的食物，僅相當(dāng)于一個大蘋果及一袋250克的鮮奶或者4厘米寬的一小片瘦肉及半兩多主食。也就是說，中晚期孕婦在自己原先正常飲食的基礎(chǔ)上，每天增加一個蘋果及一杯奶的能量就足夠了。

　　懷孕后較瘦的準(zhǔn)媽媽可以多長些，胖的則要少長些。前3個月體重增長0.5~2公斤比較合理，后期相應(yīng)增長多些。對于體重指數(shù)大于30kg/m2的準(zhǔn)媽媽，體重增加要控制在5.1~9.1公斤；即便是比較瘦的準(zhǔn)媽媽，整個孕期的體重增加也不應(yīng)超過18.2公斤。一般來講，非糖尿病孕婦飲食不需要嚴(yán)格限制，但要注意盡量將體重增長保持在上述推薦范圍。(鄭穎璠整理)

　　北京大學(xué)第一醫(yī)院婦產(chǎn)科教授 楊慧霞

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