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　　臨床上經常遇到偏胖的孕婦，還發現很多人對“大胖娃娃”都比較偏愛，“生個大胖娃娃”的觀念已經根深蒂固。然而，“孕婦有點兒胖”和“孩子比較胖”都是不好的，為準媽媽和胖寶寶日后留下了隱患。

　　“大胖娃娃”長大之后不安全

　　國外學者研究發現，孕期高血糖或營養過剩，可直接導致胎兒胰島負擔過重，成年后患慢性疾病的風險增高；同時，胎兒胰島細胞由于代償性增生肥大，出生后隨著年齡增加發生失代償風險增高，能量利用出現障礙，更容易發生肥胖和肥胖相關的各種疾病。

　　從短期看，由于適應了高血糖的宮內環境，胖娃娃在新生兒階段很容易發生低血糖；從長期看，根據美國上世紀90年代的隨訪，發現母親在孕期有糖尿病或營養過剩，孩子在10~16歲糖代謝異常累計發生率近30%。而當這些帶著糖尿病高危因素的孩子成為媽媽時，就會形成惡性循環再影響下一代。

　　妊娠期糖尿病埋下禍根

　　和胖媽媽聯系最為緊密的疾病是妊娠期糖尿病。很多孕婦對妊娠期糖尿病不重視的主要原因是，認為隨著妊娠結束，糖尿病也會自動消失。但事實并非如此。在產后9年，有妊娠糖尿病病史的人發展為真正糖尿病患者的概率高達18.9%，而正常人這一比例僅為1.95%。所以，患有妊娠期糖尿病的孕婦產后應注意保持健康的生活方式；同時，定期進行血糖監測，以防止糖尿病的發生。

　　建議患有糖尿病的孕婦在孕期應嚴格按要求進行飲食管理。如果孕婦在孕期能夠科學管理飲食，胎兒過大和后續的患病風險都可明顯降低。

　　“多吃一點點”是孕期合理選擇

　　俗話說，懷孕后要一個人吃兩個人的飯。的確，孕婦在懷孕期間要攝入更多的能量以保證大人和孩子生長發育的需要，不過需額外攝入的量遠比大多數人想象的要少很多。

　　孕婦比較合理的飲食狀態是，早孕的3個月內為正常飲食，中晚期比早孕期每天增加200千卡。所謂200千卡的熱量換算成我們常見的食物，僅相當于一個大蘋果及一袋250克的鮮奶或者4厘米寬的一小片瘦肉及半兩多主食。也就是說，中晚期孕婦在自己原先正常飲食的基礎上，每天增加一個蘋果及一杯奶的能量就足夠了。

　　懷孕后較瘦的準媽媽可以多長些，胖的則要少長些。前3個月體重增長0.5~2公斤比較合理，后期相應增長多些。對于體重指數大于30kg/m2的準媽媽，體重增加要控制在5.1~9.1公斤；即便是比較瘦的準媽媽，整個孕期的體重增加也不應超過18.2公斤。一般來講，非糖尿病孕婦飲食不需要嚴格限制，但要注意盡量將體重增長保持在上述推薦范圍。(鄭穎璠整理)

　　北京大學第一醫院婦產科教授 楊慧霞

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