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　　病案來源：廣州伊麗莎白婦產醫院

　　病案描述：一位28歲、血糖偏高的年輕媽媽林小姐，在休假期間敞開肚皮大吃各種甜食、水果，導致胃口不佳、惡心嘔吐，卻被其他醫院誤診為胃腸炎而加滴葡萄糖，待到懷孕28周來到醫院時卻已胎死腹中。

　　過年了，很多朋友都認為，孕婦就該吃，能吃是福，滋補食品對媽媽和胎兒都有好處。可是大家知道嗎？甜食攝入過多引發的高血糖會帶來生命危險。專家指出，大吃大喝的孕婦很容易患上妊娠糖尿病，對孕婦和胎兒都有生命危險。

　　貪圖口福，甜食使孕婦血糖飆升

　　“我們盡全力搶救林小姐，結果林小姐生存了下來，胎兒卻慘死腹中。”談到此事，吳醫師還不停嘆息，“這對于林小姐來說簡直是噩夢，對我們來說也十分惋惜”。據其介紹，當時28歲的林小姐已懷孕20周，在產檢時血糖有一點高，醫生提醒她要注意飲食，可吳小姐卻沒放在心上。平常是上班族的她趁著節假日的到來，沒有了工作的負擔，就開始瘋狂地吃各種滋補食物，完全忽視醫生的建議。家里人也根據她的喜好買了許多奶提和紅豆沙，而平時就酷愛甜食的她聽說吃甜食可使孕婦開胃且心情變好，便毫無顧忌地吃。一段時間后，林小姐的胃口并未大增，反而變差，經常惡心嘔吐。在送往某醫院后，被誤診為胃腸炎，打了葡萄糖點滴。直到懷孕28周，發現越來越不對勁，便送往專科醫院急診。醫護人員稱，送抵醫院時的林小姐已經酸中毒、神志不清，血糖高得“爆表”。經過全力搶救，林小姐恢復了過來，嬰兒卻胎死腹中。

　　酸中毒成“謀殺”胎兒元兇

　　為什么吃甜食會嚴重到胎兒慘死腹中呢？吳主任詳細解釋了個中原因。“懷孕期間本身就容易患上妊娠糖尿病，這是因為胎盤會分泌一些荷爾蒙，使得血糖升高。”吳主任指出，大多數孕婦的身體能產生更多胰島素來調節，以維持正常的血糖濃度。但是有少數孕婦本身胰島素制造量不足，讓身體處于高血糖狀態，從而產生妊娠糖尿病。林小姐本身就有糖尿病家族史，而且喜歡甜食，產檢時血糖已偏高，說明她是高危人群的一員。然而，林小姐不忌口，假日期間大量攝入比如年糕、油餃等油膩食物，以及紅豆沙、榴蓮、奶提等過甜食物，又沒有適量的運動，經常坐在家中打麻將，加劇了妊娠糖尿病。“妊娠糖尿病本來是可恢復的，但血糖不控制，很容易出現酸中毒，且以后患糖尿病的幾率也非常大。”

　　吳主任表示，林小姐胃口不好、惡心嘔吐，其實就是酸中毒的先兆。由于體內胰島素不夠，脂肪分解，酮體產生，導致酸堿平衡失衡，造成了酸中毒。而酸中毒恰恰就是胎死腹中的主因。酸中毒的病人情緒會極度煩躁，常常無故罵人，亦可能出現昏迷，隨時有生命危險。

　　此外，由于某醫院的誤診，采取打葡萄糖點滴的方式錯誤治療，更是使血糖指數大大升高，如同雪上加霜。吳主任告訴我們，酸中毒是一個過程，不是一兩天的事情；血糖不斷升高，漸漸影響了胎兒，最終導致其死亡。

　　警示

　　水果不宜大量吃 每餐八成飽即可

　　準媽媽們的飲食一直是大家關注的熱點話題。章主任表示，無論是否高血糖孕婦，正確的孕婦飲食一定不能飽餐，每餐八成飽、少吃多餐反而更好。建議孕婦懷孕3個月后，可適量補鐵，若本身貧血的孕婦更需要補鐵。日常生活中可以吃瘦肉、牛肉、雞血等紅肉，菠菜的攝入要適量，因為菠菜補充鐵的同時也會妨礙鈣的吸收，用鐵鍋炒菜能使鐵元素更易被吸收。在懷孕5個月后便可以適量補鈣，牛奶是首選，可有效促進胎兒發育。

　　有糖尿病傾向的孕婦必須控制糖量的攝入。一般不建議高血糖病人吃含有大量葡萄糖的水果(如葡萄、車厘子、荔枝和龍眼等)；由于淀粉含有糖類，也不宜多吃(如玉米、馬鈴薯等)。在懷孕過程中，如大量攝入含高蛋白、高油脂、高熱量的堅果，也會導致孕婦尿酸高。

　　Tips

　　有糖尿病傾向的孕婦應控制以下蔬果的攝入

　　●對于血糖偏高的孕婦，水果一天不能超過一個，而且要換著品種吃；堅持少吃多餐，并嚴格監測血糖，嚴重時須接受規范治療；

　　●飲食以清淡為主，每餐可變換樣式，注重補鐵補鈣，使營養均衡；

　　●切忌大吃大喝，體重超標會導致妊娠糖尿病，今后生出的肥胖兒也易患糖尿病；

　　●宜散步慢走等適量運動，懷孕晚期忌劇烈運動，否則易造成早產。

　　醫學指導

　　廣州伊麗莎白婦產醫院內科主任、副主任醫師吳百柱

　　廣州伊麗莎白婦產醫院產科主任、副主任醫師章衛

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