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孕期保健

孕婦等特殊人群如何使用抗菌藥?

分類: 孕期保健 育兒詞典 編輯 : 育兒知識 發(fā)布 : 01-18

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  抗菌藥物一般是指具有殺菌或抑菌活性的藥物,包括各種抗生素、磺胺類、咪唑類等化學合成藥物。抗菌藥由細菌、放線菌、真菌等微生物經培養(yǎng)而得到某些產物,或用化學半合成法制造的相同或類似的物質,也可化學全合成。現實生活中,因為使用抗生素及合成抗菌藥不當而造成的用藥安全問題也時有發(fā)生。相對于普通人,特殊人群在使用抗菌藥時有哪些需要注意的問題?

  老年患者宜選用毒性低的抗菌藥物

  代表:青霉素類、頭孢菌素類

  安定醫(yī)院副主任藥師郝紅兵介紹,老年人的組織、器官呈生理性退行性病變,免疫功能也逐漸減退,一旦患有感染性疾病,藥物用量應考慮有別于一般常人用量。如果按一般常用量使用主要經腎排出的抗菌藥物時,由于老年人腎功能呈生理性減退,那么藥物自腎排出會減少,導致藥物在體內蓄積,血藥濃度增高,容易引起藥物不良反應,因此老年患者,尤其是高齡患者使用這類抗菌藥物時,應按輕度腎功能減退的情況減量給藥,可用正常治療量的1/2-2/3。老年患者宜選用毒性低且具殺菌作用的抗菌藥物,如青霉素類、頭孢菌素類等β-內酰胺類藥物;毒性大的抗菌藥物如氨基糖苷類、萬古霉素、去甲萬古霉素等應盡量避免使用,有明確應用指征時須在嚴密觀察下慎用。

  孕婦應考慮到母體和胎兒兩方面影響

  避免使用:四環(huán)素類

  孕婦應用抗菌藥物時需考慮到藥物對母體和胎兒兩方面的影響。四環(huán)素類、喹諾酮類等藥物對胎兒有致畸或明顯毒性作用,應避免應用;氨基糖苷類、萬古霉素、去甲萬古霉素等對母體和胎兒均有毒性作用,也應避免應用,確有應用指征時,須在血藥濃度監(jiān)測下使用。青霉素類、頭孢菌素類等β-內酰胺類和磷霉素等藥物毒性低,對胎兒及母體均無明顯影響,也無致畸作用,妊娠期感染時可以選用。

  哺乳期婦女使用抗菌藥物應暫停哺乳

  避免使用:四環(huán)素類

  哺乳期患者在應用抗菌藥物后,藥物可自乳汁分泌,因此哺乳期患者在應用任何抗菌藥物時,均宜暫停哺乳,哺乳期應避免選用氨基糖苷類、喹諾酮類、四環(huán)素類、氯霉素、磺胺類藥物等。

  新生兒及兒童避免使用毒性大的抗菌藥物

  避免使用:萬古霉素

  新生兒及兒童身體正處于生長發(fā)育階段,一些重要的組織、器官還沒有完全發(fā)育成熟,一旦患有感染性疾病,家長在輔助其使用抗菌藥時,應該注意避免應用毒性大的抗菌藥物,包括主要經腎排泄的氨基糖苷類、萬古霉素、去甲萬古霉素等,以及主要經肝代謝的氯霉素等。一定要用時,必須進行血藥濃度監(jiān)測,據此調整給藥方案,個體化給藥;禁用對骨骼發(fā)育可能產生不良影響的喹諾酮類藥物;四環(huán)素類藥物可導致牙齒黃染及牙釉質發(fā)育不良,不可用于8歲以下的兒童;磺胺類和呋喃類藥物可導致新生兒腦性核黃疸及溶血性貧血,新生兒應避免使用,新生兒感染時應按日齡調整給藥方案。

  文字整理/新京報記者 張秀蘭

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