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　　我最近查出來(lái)有BB了，要做超聲檢查。我聽(tīng)說(shuō)孕期B超很重要，想先了解一下，具體都是什么時(shí)候做？有沒(méi)有什么情況需要額外加查？另外B超對(duì)寶寶來(lái)說(shuō)安全嗎？檢查多了會(huì)不會(huì)傷到寶寶，比如因?yàn)檩椛涫裁吹膯?wèn)題？還有X線(xiàn)之類(lèi)的檢查是不是最好都別做了？

　　南京鼓樓醫(yī)院產(chǎn)前診斷中心 茹彤：

　　為監(jiān)測(cè)胎兒生長(zhǎng)，減少畸形兒和缺陷兒的出生，孕期超聲檢查是非常必要的，但不少孕婦對(duì)超聲檢查認(rèn)識(shí)不足，因此困擾了不少準(zhǔn)媽媽?zhuān)骸熬烤故裁磿r(shí)候該做超聲，做幾次合適呢？”

　　通常情況下，可以把孕期的超聲檢查分為四個(gè)階段來(lái)安排。

　　1、孕7-14周

　　孕7-8周時(shí)超聲有助于判斷是否為宮內(nèi)孕，但如果此階段并未出現(xiàn)陰道流血、腹痛等異常情況，一般建議第一次超聲檢查的時(shí)間在11-14周，此時(shí)通過(guò)超聲可以測(cè)量冠臀距即胎兒頭頂至臀底的距離，以確定準(zhǔn)確的孕齡，為胎兒以后的生長(zhǎng)發(fā)育提供標(biāo)準(zhǔn)。另外還可以測(cè)量NT值即胎兒頸項(xiàng)皮膚透明層，結(jié)合孕齡判斷胎兒頸項(xiàng)透明層是否增厚，NT增厚能早期篩查胎兒染色體疾病，NT和孕16-20周時(shí)的唐氏篩查結(jié)合可對(duì)大部分胎兒染色體疾病做出診斷。

　　2、孕18－24周

　　這時(shí)胎兒各器官的結(jié)構(gòu)和羊水量最適合超聲檢查，胎兒異常的檢出率較高。通過(guò)此階段的胎兒結(jié)構(gòu)篩查，可以觀(guān)察胎兒的大小和胎頭、鼻唇部、脊柱、心臟、肺、胃腸、雙腎、膀胱、外生殖器、四肢及胎盤(pán)、羊水的發(fā)育情況。

　　3、孕30－32周

　　這期間的超聲檢查重點(diǎn)是觀(guān)察各個(gè)生長(zhǎng)指標(biāo)，測(cè)量胎兒雙頂徑、頭圍、股骨長(zhǎng)和腹圍，觀(guān)測(cè)胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育是否與孕周符合，了解是否存在因妊娠期高危疾病如高血壓、膽汁淤積癥、糖尿病等所導(dǎo)致的發(fā)育遲緩或巨大胎兒，并篩查孕中晚期才出現(xiàn)的胎兒發(fā)育異常。

　　4、分娩前

　　這期間的B超檢查注重確定胎盤(pán)的位置及成熟度、臍帶的位置和羊水情況、估計(jì)胎兒大小，并通過(guò)臍血流判斷胎兒安危。醫(yī)生了解這些情況后對(duì)于寶寶的安全分娩和母親的健康平安都是非常重要的。

　　正常情況下孕期按上述四個(gè)階段做4-5次B超檢查就足夠了，但如果孕期出現(xiàn)腹痛、陰道流血、胎動(dòng)頻繁或減少、胎兒發(fā)育不均衡及胎位不清等異常，則需根據(jù)醫(yī)生檢查情況酌情增加檢查次數(shù)。

　　中大醫(yī)院婦產(chǎn)科 王凈：

　　做B超的目的是監(jiān)測(cè)胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育，降低畸形兒和有缺陷兒的出生率，孕期B超檢查是很必要的。但有不少孕婦對(duì)做B超檢查的安全性心存恐懼，且對(duì)怎樣合理B超檢查有很多疑問(wèn)。

　　關(guān)于整個(gè)孕期需要做幾次B超，需要視孕婦的具體情況而定，一般來(lái)講，在孕期至少要做4次B超，可以通過(guò)B超確定是單胎還是多胎，了解胎兒是否存在畸形，對(duì)胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育情況、位置、羊水量有進(jìn)一步了解，監(jiān)測(cè)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育、胎盤(pán)、羊水情況，估計(jì)出生體重等。

　　由于超聲檢查已經(jīng)成為許多疾病診斷的必需手段，也是檢查胎兒的必需工具，目前在婦產(chǎn)科學(xué)界已經(jīng)達(dá)成共識(shí)，認(rèn)為孕期超聲檢查包括多普勒檢查對(duì)胎兒是安全的，并且應(yīng)盡可能取代X線(xiàn)檢查作為胎兒影像學(xué)檢查的首選方法，所以這點(diǎn)你不用過(guò)度擔(dān)心。

　　至于你提到的其他檢查，要具體看待。比如X線(xiàn)檢查，臨床上經(jīng)常遇到某些婦女在尚未確診懷孕前，因某些原因(如體檢等)，已經(jīng)做了X線(xiàn)檢查，而另一些婦女由于孕期患上某些疾病需要進(jìn)行X線(xiàn)檢查診斷疾病，那么怎么客觀(guān)地評(píng)價(jià)X線(xiàn)檢查的必要性和利弊呢？X線(xiàn)檢查對(duì)胎兒的影響與X線(xiàn)的輻射量和暴露時(shí)機(jī)有關(guān)。大劑量X線(xiàn)輻射可能引起流產(chǎn)、畸形等，但醫(yī)學(xué)輻射檢查的機(jī)體吸收劑量極低，在受精后2周前或20周后，單次X線(xiàn)攝片檢查一般不會(huì)對(duì)胎兒造成損害。

　　核磁共振現(xiàn)在臨床應(yīng)用也越來(lái)越多，但目前核磁共振檢查對(duì)胎兒的影響尚不明確，所以建議孕婦在早孕期行此檢查仍需慎重，對(duì)早孕期的婦女，一般只有當(dāng)該檢查關(guān)系到對(duì)疾病的處理決策時(shí)才使用。

　　柳輝艷 崔玉艷 朱菁菁

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