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　　26歲的露露(化名)結婚三個月了，去年底，她發現自己懷孕了！她忽然想起自己在確認懷孕前因為感冒咳嗽吃過抗生素類藥物，越想越忐忑。家人見露露情緒焦慮，就趕緊帶著她去江蘇省婦幼保健院、江蘇省人民醫院婦幼分院就診。

　　該院產科產前診斷中心王玨副主任醫師詳細詢問了露露的懷孕經過和服藥情況后得知，露露因為感冒咳嗽而口服了3天劑量的抗生素類藥物阿莫西林，同時，露露的月經周期較為準確。醫生結合月經周期和服藥日期，推算出她服用藥物的時間在受精卵形成后的2周內。

　　為了了解當時胚胎的情況，王醫生為露露做了早孕超聲檢查，結果顯示“宮內妊娠，可見孕囊、胚芽和心芽搏動”。因此，露露擔心這次服藥對胎兒有影響，是沒有科學依據的。最近，她順利產下了一名健康的男嬰，母子平安。

　　醫生分析：用藥時胎齡與毒性密切相關

　　據王玨醫生介紹，懷孕期間使用藥物是否安全，應該結合實際情況具體討論，備孕及懷孕期間孕婦完全不能使用藥物是沒有科學依據的認識誤區。藥物是否導致胎兒畸形和功能障礙，首先與用藥時的胎齡密切相關(所謂胎齡，是從妊娠的第一天開始計算，即從受精那天算起，這是胚胎發育的真正時間)。

　　受精后的2周內是孕卵游走到子宮內著床發育的時間，這段時間，孕卵與母體組織尚未直接密切接觸，還在輸卵管腔或宮腔分泌液中，只有當藥物進入分泌液中一定數量之后，才會對胚胎造成影響；而且這個時期的胚胎細胞在功能上具有潛在多向性，有害藥物所損害的細胞可以通過細胞分化進行補償、修復，胚胎仍可繼續發育不出現異常；如有害藥物全部破壞胚胎細胞，則致使胚胎早期死亡導致流產；如果藥物毒性極強，則會造成極早期流產。對此，醫生給了一個形象的術語叫做“全或無現象”，這種現象其實也就是優勝劣汰。

　　胎齡的第3-8周左右，也就是妊娠齡的第5-10周，是藥物致畸的高敏感期。這一時期，胚胎和胎兒各器官處于高度分化、迅速發育、不斷形成的階段，由于胚胎細胞開始定向發育，難以通過分化代償來修復受損細胞，當胚胎受到致畸因素作用后即可產生形態上的異常。

　　即使是在胎齡第3-8周，孕婦使用藥物也不一定必然造成胚胎畸形。還要取決于服用藥物的妊娠期分類、藥物使用的劑量和給藥方式，還有對藥物易感性的個體差異。

　　無意中使用藥物要有詳細記錄

　　王玨醫生提醒，當備孕和懷孕期間需要使用藥物時，應該到醫院在醫生指導下用藥，盡量選擇單一藥種，按最小劑量服用，并選擇較為常見的藥品，避免使用新開發的藥物和成分復雜不明的藥物。如果無意中使用了藥物，建議一定要到醫院找專科大夫，特別是胎兒醫學專家咨詢。同時為了保證良好的咨詢效果，請大家為醫生提供以下詳細記錄：末次月經第一天的時間、具體用藥的藥名、用藥持續的起始日及結束日、用藥的方式及用量。另外，中醫建議孕婦避免用以下兩類中藥，一類是毒性強或藥性猛烈的，第二是有活血墮胎作用的藥物。 陳瑾 宋淼 楊彥

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