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　　基本所有孕婦都要產(chǎn)檢，產(chǎn)檢肯定少不了B超。雖然許多準(zhǔn)媽咪會(huì)拿著醫(yī)生開的單子乖乖去做B超，但心中對(duì)B超檢查仍有很多嘀咕。如做這么多次B超會(huì)不會(huì)增加寶寶畸形的發(fā)生啊？做B超有用嗎？……針對(duì)準(zhǔn)媽咪們常見的疑問(wèn)，羊城晚報(bào)采訪中山的大學(xué)附屬第一醫(yī)院婦產(chǎn)科胎兒醫(yī)學(xué)中心科周祎副教授。

　　A 孕期B超有幾次

　　以下只是最基本、必要的4次B超檢查，醫(yī)生會(huì)根據(jù)產(chǎn)婦及胎兒的情況酌情增加產(chǎn)檢和B超檢查的次數(shù)。對(duì)于多胞胎，甚至需要每?jī)芍苓M(jìn)行一次B超檢查。

　　第1次：孕11-13周之間

　　周祎介紹，早些年產(chǎn)檢是從孕20周左右才開始，那時(shí)產(chǎn)檢的理念主要是為順利分娩做準(zhǔn)備。此后，除了為順利分娩做準(zhǔn)備外，確保母嬰在孕期的健康成為產(chǎn)檢的另一重要目的，產(chǎn)檢開始的時(shí)間不斷提前，第一次B超時(shí)間提前到孕11-13周，主要是檢查胎兒頸后透明帶厚度，也叫做NT，是必不可少的B超檢查之一。

　　NT可以預(yù)測(cè)寶寶患唐氏綜合征癥、嚴(yán)重心臟病、重大結(jié)構(gòu)畸形等風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于多胞胎，這次B超檢查還可以幫助預(yù)測(cè)知道多胞胎將來(lái)的發(fā)育是否均衡。

　　特別提醒：有些情況下，如孕婦有先兆流產(chǎn)癥狀、需要判斷胎兒是否存活、排除宮外孕、受孕方式為試管嬰兒等，第一次B超是在6-8周進(jìn)行，這次B超檢查并不是必須的常規(guī)檢查。

　　第2次：孕20-24周之間

　　在這個(gè)時(shí)間段，寶寶的各個(gè)器官結(jié)構(gòu)相對(duì)發(fā)育成熟，這次B超檢查，主要目的為系統(tǒng)篩查，了解看有無(wú)結(jié)構(gòu)畸形，也是必要的B超檢查之一。這次B超檢查時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，對(duì)檢查醫(yī)生的要求較高，最好是有資質(zhì)、受過(guò)嚴(yán)格培訓(xùn)的醫(yī)生來(lái)做，盡可能減少結(jié)構(gòu)性畸形的漏診。

　　如果胎兒此前B超NT大于3毫米、媽媽曾生育過(guò)有心臟疾病的寶寶，或大人本身有心臟疾病、媽媽患糖尿病以及服用某些藥物，則可能還需要進(jìn)行專門的胎兒心臟B超檢查。如果此次B超檢查懷疑胎兒有腦部、肺部等器官的異常，可能需要胎兒核磁共振檢查配合B超檢查一起進(jìn)行診斷。

　　特別提醒：如果準(zhǔn)媽咪在此次懷孕前有過(guò)多次流產(chǎn)，建議在此次B超檢查中，醫(yī)生還會(huì)為她測(cè)量檢查宮頸管長(zhǎng)度，以預(yù)測(cè)早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。

　　第3次：孕30-32周之間

　　此次B超檢查仍然會(huì)了解胎兒結(jié)構(gòu)發(fā)育狀況，但不作為主要的檢查目的。檢查重點(diǎn)是羊水量、胎盤情況、胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況(孕晚期是胎兒發(fā)育最快的時(shí)期)、胎兒在子宮內(nèi)是否舒服(可以通過(guò)檢查臍血流得知)。

　　第4次：分娩前

　　此次B超檢查主要是了解胎兒的大小和位置、胎盤的成熟程度，羊水量是否渾濁，有無(wú)臍帶繞頸等。這些也是幫助產(chǎn)婦決定試順產(chǎn)或者剖腹產(chǎn)的必要依據(jù)。

　　B 孕期B超檢查常見疑慮

　　疑慮1：寶寶心臟懷疑有問(wèn)題，孕期做了8次B超，會(huì)不會(huì)太多？對(duì)寶寶有影響嗎？

　　產(chǎn)科B超檢查不同于普通B超檢查，劑量要低很多。目前臨床觀察，每?jī)芍埽踔撩恐茏鲆淮蜝超并不會(huì)增加胎兒畸形的發(fā)生率。當(dāng)然醫(yī)生不會(huì)盲目增加B超檢查次數(shù)，頻繁的B超監(jiān)測(cè)往往發(fā)生在非普通妊娠，如胎兒畸形、多胞胎、孕婦有妊娠合并癥，不進(jìn)行密切的監(jiān)測(cè)，胎兒可能有生命危險(xiǎn)。密集B超檢查所帶來(lái)的利，肯定是遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于弊的。

　　疑慮2：是不是整個(gè)孕期做B超都需要憋尿？

　　不是的。妊娠期間的B超檢查一般不需憋尿。懷孕早期(一般頭三個(gè)月)子宮不足夠大，沒出盆腔，所以需要憋足尿，利用充盈的膀胱幫助看清子宮以及輸卵管、卵巢等。到了懷孕中后期一般不再需要憋尿，除非有特殊情況，比如懷疑宮外孕、胎盤位置較低，以及不明原因陰道出血等情況，需要利用充盈膀胱來(lái)看清子宮及附件，子宮下段的組織和血流此時(shí)往往需要經(jīng)陰道超聲檢查。

　　疑慮3：身邊有朋友進(jìn)行了規(guī)范的產(chǎn)檢，結(jié)果孩子生下來(lái)還是有畸形，這是怎么回事？

　　20-24周的B超檢查是會(huì)對(duì)寶寶進(jìn)行系統(tǒng)篩查，看有無(wú)結(jié)構(gòu)畸形，但仍可能會(huì)有結(jié)構(gòu)畸形的漏診。因?yàn)橛行┙Y(jié)構(gòu)畸形發(fā)生的時(shí)間較晚，如部分腎臟和腦部及心臟的畸形在孕晚期才發(fā)生；有些微小結(jié)構(gòu)的畸形B超下不一定能夠檢出，如外耳廓、多指少指和外生殖器的畸形等；還有些結(jié)構(gòu)性畸形的漏診與當(dāng)時(shí)檢查時(shí)寶寶的位置和媽媽的位置有關(guān)，如檢查寶寶心臟時(shí)，如果寶寶處于背對(duì)著B超探頭，看起來(lái)就沒有那么真切，如果在檢查寶寶腎臟結(jié)構(gòu)時(shí)，他若面對(duì)著這B超探頭，也不易看清楚腎臟。“B超不是萬(wàn)能的”。

　　疑慮4：無(wú)論孩子有無(wú)畸形，我們都打算生下來(lái)，那還有必要做B超嗎？

　　B超檢查發(fā)現(xiàn)胎兒有異常，有些情況下是可以提前進(jìn)行醫(yī)療干預(yù)的。比如說(shuō)孕晚期的B超，如果查出胎兒發(fā)育受限遲緩或者胎兒過(guò)大，臨床醫(yī)生會(huì)尋找原因并對(duì)孕媽咪進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)干預(yù)等手段，爭(zhēng)取讓寶寶出生時(shí)在一個(gè)理想的體重范圍內(nèi)。再比如，如果B超查出胎兒有嚴(yán)重的先天性膈疝，如果不干預(yù)的話，寶寶一出生就會(huì)死亡，如果醫(yī)生提前知道寶寶有此問(wèn)題，可以在分娩斷臍前，就進(jìn)行氣管插管，擇期修復(fù)好有洞的隔膜后，再讓寶寶自主呼吸，這樣寶寶就沒有生命危險(xiǎn)了。

　　疑慮5：醫(yī)生開的B超單是三維的，說(shuō)三維比二維更清楚，是這樣嗎？

　　二維B超診斷技術(shù)非常重要，它是胎兒超聲檢查的基礎(chǔ)，沒有好的二維B超水平，談不上高水平的三維B超。但是三維B超在胎兒體表結(jié)構(gòu)畸形如唇腭裂、脊柱畸形、心臟畸形、神經(jīng)系統(tǒng)畸形等的診斷方面有明顯的優(yōu)勢(shì)。兩種技術(shù)都是產(chǎn)科需要的胎兒診斷技術(shù)。

　　疑慮6：有些醫(yī)院可以給寶寶拍胎兒寫真，不知道這樣對(duì)寶寶的健康有無(wú)危害？

　　胎兒超聲檢查是嚴(yán)肅和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鳎m當(dāng)?shù)臑闇?zhǔn)父母留取胎兒照片是令人愉悅的事情。但是，不建議把醫(yī)學(xué)娛樂(lè)化，醫(yī)生應(yīng)當(dāng)專注于胎兒的檢查和診斷。文/羊城晚報(bào)記者 陳輝 通訊員 李紹斌

受訪專家/中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院婦產(chǎn)科胎兒醫(yī)學(xué)中心科 周祎副教授

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