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　　摘要：孕期準(zhǔn)媽媽不小心生病了用藥不能大意，隨意用藥會(huì)對(duì)胎兒造成不良影響，如果不用藥治療，又容易影響胎兒生長發(fā)育。因此，孕期安全用藥最重要。

　　本文作者系廣東省婦幼保健院產(chǎn)科醫(yī)師 陳莉婧

　　這些不幸，您是否聽說過？

　　1.孕婦擔(dān)心藥物影響胎兒，延誤疾病治療，影響胎兒生長發(fā)育；

　　2.孕婦用藥不慎，導(dǎo)致不得不終止妊娠；

　　3.孕婦用藥不慎，產(chǎn)下畸形兒；

　　。。。。。。

　　孕產(chǎn)婦罹患疾病，可危及子宮內(nèi)的胚胎、胎兒，而孕產(chǎn)婦用藥治療不僅可以使疾病盡早痊愈，也有利于胎兒。但所用藥物難免對(duì)胚胎、胎兒存在不良影響。為避免以上不幸發(fā)生，請(qǐng)注意孕產(chǎn)婦用藥安全最重要！

　　了解孕產(chǎn)婦生理特點(diǎn)是安全用藥的基礎(chǔ)

　　受精卵著床前期，是指從卵子受精開始直至受精卵著床于子宮內(nèi)膜前的這段時(shí)期。此期受精卵與母體組織尚未直接接觸，尚在輸卵管腔或子宮腔的分泌液中，所以此期孕婦用藥對(duì)其影響不大。

　　受精卵著床后直至12周左右，是胚胎、胎兒各器官高度分化、迅速發(fā)育、不斷形成的重要階段。若孕婦在這個(gè)時(shí)期應(yīng)用藥物，其毒性能夠干擾胚胎、胎兒組織細(xì)胞的正常分化，隨著妊娠進(jìn)展，就可能使某一部位的組織或器官發(fā)生畸形。所以妊娠12周內(nèi)是藥物致畸最敏感的時(shí)期。

　　妊娠4個(gè)月以后，由于胎兒絕大多數(shù)器官已經(jīng)形成，藥物致畸的敏感性明顯減弱，但是生殖系統(tǒng)仍有可能受到不同程度的影響，同時(shí)神經(jīng)系統(tǒng)因在整個(gè)妊娠期間持續(xù)分化發(fā)育，因此，孕婦在妊娠中、晚期和產(chǎn)婦在分娩期用藥，也應(yīng)持謹(jǐn)慎態(tài)度。

　　掌握孕產(chǎn)婦用藥原則是安全用藥的關(guān)鍵

　　孕產(chǎn)婦用藥總原則是根據(jù)科學(xué)的原理選擇用藥，合理用藥。使用藥物應(yīng)以最小的有效劑量、最短的有效療程為準(zhǔn)則。非病情必需者，盡量避免孕早期用藥；可局部用藥時(shí)，盡量避免全身用藥。

　　具體的藥物選擇參考美國藥品和食品管理局頒布的藥物分類進(jìn)行選用。此分類是根據(jù)藥物對(duì)人類的不同致畸情況，將藥物對(duì)胎兒危害的等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)分為A、B、C、D、X 五個(gè)級(jí)別：

　　A級(jí)藥物安全，對(duì)胚胎、胎兒無危害，例如青霉素鈉、適量維生素等；

　　B級(jí)藥物比較安全，對(duì)胎兒基本無危害，例如紅霉素、撲爾敏等；

　　C級(jí)藥物僅在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究時(shí)證明有危害，但未在人類研究證實(shí)。例如硫酸慶大霉素、甲硝唑等；

　　D級(jí)藥物對(duì)胎兒危害有確切證據(jù)，除非迫不得已，否則不考慮應(yīng)用，例如硫酸鏈霉素，會(huì)使胎兒第8對(duì)腦神經(jīng)受損、聽力減退；

　　X級(jí)藥物可使胎兒異常，在妊娠期間禁止使用，例如甲氨喋呤，可致胎兒唇裂、腭裂、無腦兒等。

　　為防止藥物誘發(fā)胎兒畸形，在妊娠前3個(gè)月，以不用C、D、X級(jí)藥物為好。假如孕產(chǎn)婦出現(xiàn)緊急情況必須用藥時(shí)，也應(yīng)該謹(jǐn)慎，建議在臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的專家指導(dǎo)下，盡量選用確經(jīng)多年驗(yàn)證無致畸作用的A、B級(jí)藥物。

　　孕產(chǎn)婦用藥指導(dǎo)

　　1.孕期

　　在準(zhǔn)備妊娠及妊娠早期可針對(duì)性的補(bǔ)充營養(yǎng)素。因?yàn)闋I養(yǎng)素缺乏可引起胎兒先天性異常和缺陷，如葉酸缺乏可引起中樞神經(jīng)管缺陷(無腦兒、脊柱裂等)。但營養(yǎng)素?cái)z入過多也可以造成先天異常。特別注意同時(shí)使用強(qiáng)化食品和營養(yǎng)素藥片，容易造成營養(yǎng)素過量。

　　為減少某些疾病對(duì)胎兒的不良影響，在孕前可以注射一些疫苗，注意注射后可以懷孕的時(shí)間。但妊娠后不宜使用活疫苗。

　　2.分娩期

　　分娩是個(gè)正常的生理過程，盡量減少不必要的干預(yù)，盡量減少麻醉劑和陣痛劑的使用。

　　3.哺乳期

　　幾乎能通過胎盤的藥物均能通過乳腺進(jìn)入乳汁，因此孕期不宜使用的藥物哺乳期也不宜使用。哺乳期患者應(yīng)用任何抗菌藥物時(shí)，均應(yīng)暫停哺乳。

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