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　　我太太37孕周，預產期快到了，查出羊水偏少。因為以后還想生二胎，她一直準備順產，醫生沒說行不行。但聽說羊水少胎兒容易窒息，想請教專家：羊水偏少順產會不會很困難？會不會對胎兒不利？多喝水有沒有用？

　　解答： 南方醫科大學珠江醫院付霞霏副主任醫師

　　妊娠期，胎兒生活在充滿羊水的羊膜腔內。羊水對胎兒和孕婦都有保護作用，是非常重要的胎兒附屬物。妊娠期羊水在羊膜腔內不斷進行液體交換，產生和吸收保持平衡，維持羊水量相對恒定。妊娠中期以后胎兒尿液是羊水的主要來源，妊娠晚期胎兒肺參與羊水的生成。羊水的吸收主要是胎膜完成，此外，臍帶能吸收羊水，胎兒也會吞咽羊水。妊娠期羊水量逐漸增加，妊娠38周羊水量約1000mL，此后羊水量逐漸減少，妊娠40周羊水量約800mL，過期妊娠羊水明顯減少。

　　妊娠晚期羊水量少于300mL稱為羊水過少。臨床主要通過B超診斷，羊水指數(AFI)≤5cm為羊水過少，羊水指數≤8cm為羊水偏少。提問讀者的太太查出羊水偏少，應該是羊水指數≤8cm，還沒達到羊水過少的診斷標準。

　　羊水少主要與羊水產生減少、吸收增加有關。常見的原因有胎兒畸形、胎盤功能減退、羊膜病變、孕婦因素等。胎兒泌尿系統畸形是羊水過少首先要考慮的原因，可以根據孕婦期唐氏篩查、排畸B超及產檢情況進行判定，必要時需進行羊水或臍血染色體檢查。此外，某些合并癥或并發癥情況下，如過期妊娠、胎兒生長受限、胎盤退行性變、妊娠期高血壓疾病等，胎盤功能減退，也會引起羊水減少。還有部分羊水過少原因不明。而在血容量足夠的情況下，平時多喝水一般對羊水量的增加沒有太大的幫助。

　　需要特別警惕的是，羊水少時，孕婦及胎兒失去羊水的保護，可對母兒會造成一些影響，導致圍產兒死亡率明顯增高。比如妊娠晚期有宮縮時，缺少羊水的緩沖作用，子宮壁會直接壓迫胎兒及臍帶，造成胎兒宮內缺氧、窒息甚至死亡等嚴重并發癥。你的太太妊娠已足月，羊水偏少，應及時終止妊娠。入院后由醫生明確羊水少的原因，特別是先排除胎兒畸形的存在，并評估能否順產。如排除了胎兒畸形，可先通過刺激乳頭誘發出宮縮，同時監測胎心，根據宮縮時胎心有無減速了解胎兒儲備能力。如胎心無明顯減速，可選擇順產，在產程中密切觀察胎心及產程進展情況，如有異常情況，則應及時做剖宮產。(記者翁淑賢 通訊員胡瓊珍)

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