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　　受訪專家/廣東省人民醫院腫瘤中心乳腺科主任 廖寧教授 文/羊城晚報記者 胡菁

　　乳腺癌近年已成為上升幅度最快的惡性腫瘤之一，據廣州市疾控中心近日發布的《2013-2014年廣州市惡性腫瘤流行特征》報告，乳腺癌已躍居廣州地區女性惡性腫瘤發病率之首。如何防范這一“紅顏殺手”？如何規范治療乳腺癌？羊城晚報記者專訪了廣東省人民醫院腫瘤中心乳腺科主任廖寧教授，她再三強調早防早治的重要性，“所有成年女性，無論是哪個年齡段，每年都應進行乳腺的專科檢查。”

　　防范關口需要前移

　　乳房是女性的“第二張面孔”，乳腺癌不僅會令女性失去乳房，還嚴重威脅女性的生命。值得警惕的是，這個曾被認為是四五十歲女性易患的疾病，已有向年輕女性蔓延的趨勢。而且，年輕女性所患乳腺癌通常更具進攻性，有數據顯示，25歲-39歲乳腺癌患者的致死概率比絕經后的乳腺癌患者高40%。

　　“在我們接診的患者中，就不乏二三十歲的年輕女性，實在令人痛惜。”廖寧說。對年輕女性來說，她們有可能更容易放松對乳腺癌癥狀的警惕，例如忽視乳房有腫塊等，因為她們沒有預料到，年紀輕輕也有可能罹患乳癌。因此，廖寧強調，防范乳腺癌的關口應該前移。她告誡母親們，對處于青春期的女兒，就要開始關注其乳房健康，向她傳授保護乳房的相關知識。

　　廖寧指出，女性從月經來潮到生孩子之前，也就是乳房的發育階段，在這一階段乳房特別敏感，若受到過多雌性激素的影響，比如經常服用蜂皇漿等所謂的補品，或使用一些含雌激素的豐胸膏豐胸等，都有可能增加患乳腺癌的風險。

　　除了遠離致癌因素外，學會自檢和定期到醫院檢查乳房，對年輕女性來說同樣有必要。建議20歲以上女性，尤其是有乳腺癌家族史的女性(外婆或母親、姨媽、姐妹患有乳腺癌)，除了每次月經結束后五六天進行自檢外(摸摸乳腺是否有腫塊、腋下是否有淋巴結腫大，看看乳頭是否有溢液、乳房皮膚是否有酒窩狀等)，每年都應到醫院乳腺科做一次專科體檢和乳腺B超。

　　治療要因“型”而異

　　早期乳腺癌(比如I期的乳腺癌)經合理治療，10年生存率已達到90%以上，患者不但可以獲得長期生存，還可以保留乳房。但臨床首診的患者以中晚期居多，治療效果大打折扣。

　　在治療過程中，很多患者都覺得不解：為什么同樣是患乳腺癌，自己的治療方法與別的患者大不相同。廖寧介紹說，現代醫學研究證實，乳腺癌并非單一疾病，而是由“多個成員”組成的疾病。根據基因不同，乳腺癌至少可分為4個亞型：Luminal A型、Luminal B型、HER2陽性型和基底細胞樣癌(三陰)型等。Luminal A型是家族中數量最多的，約占總數的60%；HER2陽性型占20%-30%；三陰型占10%-17%。

　　不同亞型乳腺癌的特點各不相同。醫學上將癌細胞向周圍及遠處組織器官遷移的能力稱為侵襲性與轉移性，侵襲性與轉移性強的預后較差。在乳腺癌家族中，Luminal A與B型乳腺癌較為溫和，尤其是Luminal A型，侵襲性與轉移性沒那么強，術后復發轉移風險相對低些，而且即使發生復發轉移，其發展速度也比較慢；HER2陽性型則屬于“急性子”，兇險程度較高；基底細胞樣癌(三陰)型不僅性子急，還“橫行霸道”，最容易出現復發轉移，且容易發生較為嚴重的肺、肝等內臟轉移，預后很差(歌手姚貝娜得的就是三陰型乳腺癌)。

　　不同亞型的乳腺癌對不同的輔助治療敏感性也不同，不論是使用化療、內分泌治療還是生物靶向治療，關鍵是“有的放矢”。比如，HER2陽性乳腺癌對于常規化療、放療不敏感，根據國內外權威指南推薦，必須進行規范化的抗HER2靶向治療。

　　精準治療效果大增

　　廖寧介紹，隨著醫療技術的進步，乳腺癌治療已由過去單一的手術切除，轉向以手術治療為主，配合放療、化療、靶向治療等的綜合治療。廣東省人民醫院進行了一項有關HER2陽性乳腺癌治療的回顧性研究，對該院腫瘤中心數據庫中過去10年間的700例HER2陽性早期乳腺癌病例進行了全面分析，結果顯示，精準醫療為這些患者帶來更多生存獲益。

　　廖寧表示：“精準醫療是以個人基因組信息為基礎，為病人提供最優化治療方案，這種醫療模式與我們通常強調的‘個體化醫療’有異曲同工之妙。對于HER2陽性乳腺癌，通過精準的檢測及規范化靶向治療，不僅避免了傳統化療、放療等手段對患者的地毯式轟炸，同時有效提升治療效果，提高患者的生存機會和生活質量。”

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