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　　●喝水太少易引發結石導致排尿不暢，最終發展成腎盂腎炎

　　●該病女性發病率是男性的10倍，孕期發病率2%～8%

　　●孕婦應少喝咖啡、果汁，攝入開水不少于3000ml/日

　　●該病女性發病率是男性的10倍，孕期發病率2%～8%

　　●孕婦應少喝咖啡、果汁，攝入開水不少于3000ml/日

　　妊娠期只喝飲料不愛喝水的人要當心了，急性腎盂腎炎最愛“找茬”。日前，廣州醫科大學附屬第三醫院泌尿外科和產科就收治了這樣一名孕婦，她每天飲水量只有200~300ml，尤喜果汁，結果患上急性腎盂腎炎，差點胎兒不保。專家提醒，女性腎盂腎炎發病率為男性的10倍，孕期發病率為2%～8%。妊娠期女性本來就因為排尿不暢和尿潴留等原因容易發生細菌感染，如果喝水太少，代之以飲料，就會更容易引發結石，導致排尿不暢，最終發展成急性腎盂腎炎。因此，孕婦每日的白開水攝入量應不少于3000ml，同時，一有尿意感就應馬上排尿。

　　醫學指導/ 廣州醫科大學附屬第三醫院產科主任李映桃

　　現象：

　　女性發病率是男性的10倍

　　日前，一名懷孕25周、年僅20歲的準媽媽來到廣州醫科大學附屬第三醫院泌尿外科求診。她說，她的右腰已連續疼痛幾個小時，總有尿頻尿痛的感覺，而且已發燒了三天。經過B超檢查發現，她患了急性腎盂腎炎，右腎下盞有小結。在泌尿外科給予抗感染治療后，又出現了下腹墜脹感等先兆流產癥狀，于是轉到重癥孕產婦救治中心救治，最終化險為夷。

　　究其原因，除了妊娠期女性生理上的變化，更主要的是，這個準媽媽每天飲水量只有200~300ml，取而代之的是，每天喝大量果汁類的飲料。 

　　“急性腎盂腎炎好發于女性，是妊娠期常見的合并癥。”廣州醫科大學附屬第三醫院產科主任李映桃介紹，由于女性尿道較短，長度只有約2.5～5.25厘米，因此發病率是男性的10倍，孕期發病率為2%～8%，孕期并發單純性腎盂腎炎者為1%～2%。如急性期治療不徹底，可反復發作成為慢性，對胎兒極其不利。很多孕婦雖然沒有結石病史，但是妊娠期的生理變化和不良的飲食習慣也會誘發腎盂腎炎。

　　析因：

　　不喝水會加劇腎臟負擔易引發結石

　　李映桃分析，誘發急性腎盂腎炎主要有以下幾個方面的原因：

　　首先，急性腎盂腎炎有一部分是由于細菌感染而致，妊娠期雌孕激素分泌大量增加，雌激素使腎盂、腎、輸尿管及膀胱肌層肥厚，孕激素則使其擴張、蠕動減弱，易發生膀胱過度充盈，排尿不暢，為細菌繁殖創造了條件。

　　其次，在孕期，子宮會不斷變大壓迫或擠壓膀胱向上移位，擠壓輸尿管，可造成排尿不暢或排尿困難，尿路的細菌不能及時排泄，造成尿路感染，引發急性炎癥。

　　第三，妊娠期進食大量的營養物，包括含糖或高蛋白質食物等，使機體內部環境發生變化，妊娠期尿中葡萄糖、氨基酸及水溶性維生素等物質增多，利于細菌生長。再加上女性尿道短，尿道口近肛門，細菌易沿尿道上行而感染。

　　第四，除了上述客觀原因，還有的妊娠期女性平時不愛喝水，愛喝果汁類的飲料，這樣就更加劇了腎臟負擔，容易引發結石，導致排尿不暢。

　　建議：

　　孕婦每日飲水量

　　不少于3000ml

　　“急性腎盂腎炎如果不徹底治療，很可能會反復發作，最終發展為慢性腎盂腎炎，甚至發展為腎功能衰竭。”李映桃提醒，對于孕婦而言，及時治療更為重要。“患有急性腎盂腎炎的孕婦如果不及時處理，還會出現敗血癥，毒素進入胎盤，容易引發早產。” 

　　李映桃建議，妊娠期為了供給胎兒足夠的營養，應進食清淡并富有營養的食物，補充多種維生素、多飲水。“孕婦要盡量少喝一些咖啡、飲料類飲品，一般每天飲水量不少于3000ml，使24小時尿量保持在2000ml以上，沖洗尿路上的細菌和炎癥物質，并且可降低腎臟內的高滲環境，使其不利于細菌的繁殖。”同時，還要盡量注意保持陰部清潔，養成清洗會陰的習慣。

　　提醒：

　　左側側臥位可減少

　　子宮對輸尿管的壓迫

　　孕婦無癥狀性菌尿發病率為2%～10%，且大部分患者發病前有尿頻、尿急等下尿路感染表現，應及時就診。“病例中的那位孕婦可能因顧忌使用藥物治療對胎兒生長發育造成不良影響，未能及時診治，延誤了病情，發展為腎盂腎炎。”

　　一旦發生腎盂腎炎，應囑患者多飲水、勤排尿，鼓勵患者一有尿意感時，應馬上排空膀胱，并隨時觀察尿液的顏色、氣味、量及次數。

　　另外，左側側臥位可減少子宮對輸尿管的壓迫。高熱可能會引起流產、早產，在妊娠早期還可以使胎兒神經管發育異常，對胎兒影響較大，應積極進行抗感染治療，給予物理降溫和低流量吸氧。治療期間對血、尿常規、C反應蛋白進行定期檢查，同時還需對胎兒狀況進行B超等檢查。文/記者黃蓉芳 通訊員黃賢君、陳云

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