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　　本報記者 王麗云

　　10月15日是第23屆“國際盲人節(jié)”。據(jù)統(tǒng)計，目前中國約有550萬盲人，占全世界盲人總數(shù)的18%，每年新增失明患者45萬人，這意味著幾乎每分鐘就會出現(xiàn)一例新的盲人。

　　數(shù)據(jù)表明，兒童失明在盲人中占了很大的比例。目前，全世界總共有150萬失明兒童，而其中30%～72%兒童的失明其實是可以避免的。

　　三至七成的兒童失明可避免

　　一個兒童從小眼睛失明給他本人、家庭和社會帶來的痛苦和負擔是不言而喻的。

　　據(jù)山東大學齊魯醫(yī)院眼科主任醫(yī)師王谷珠介紹，所謂失明指的是視力低于0.05，走路必須依靠幫助。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的估計，全世界有150萬盲童，其中三分之二(100萬)在亞洲和非洲，貧困是導致發(fā)展中國家兒童失明的根本原因。在貧困國家，各種感染、維生素A缺乏、麻疹和對眼睛有害的藥物是導致兒童失明的最主要原因。

　　專家指出，在發(fā)展中國家，30%～72%的兒童失明是可以避免的。

　　導致兒童失明的主要原因

　　據(jù)濟南市婦幼保健院兒童醫(yī)療保健中心主任聶文英介紹，在美國，5歲以下兒童中主要致盲原因是先天性白內障，占所有病例的16%。其他重要原因為：視神經(jīng)萎縮(12%)、弱視/斜視(1%～4%)、嬰兒性青光眼(0.01%)、皮質視覺缺陷和新生兒視網(wǎng)膜病變。

　　聶文英說，在中國，兒童失明的最主要原因還包括了缺乏維生素A、麻疹、新生兒結膜炎等。中國在建國之初到70年代末，沙眼曾經(jīng)是導致兒童失明的頭號殺手。經(jīng)過政府和民間的長期努力，到80年代初期，沙眼已經(jīng)被白內障取代。

　　世界衛(wèi)生組織設定2000年為消除由于維生素A缺乏而失明的目標年，不過衛(wèi)生組織的資料顯示，維生素A缺乏在2000年之后仍然是中國的一個公共衛(wèi)生問題。

　　據(jù)了解，為了避免終身視力損害，早期發(fā)現(xiàn)兒童的眼病和視力問題，為有效治療提供最佳時機，美國兒科學會、美國兒科眼科和斜視協(xié)會、美國眼科學會、美國持證視軸矯正師學會和美國家庭醫(yī)生學會聯(lián)合推薦，在嬰兒出生時和嬰兒和兒童常規(guī)體檢時進行視力篩查。對于新生兒，特別要注意的眼部異常有：角膜混濁、先天性白內障和上瞼下垂。早產(chǎn)兒，以及有先天性白內障、視網(wǎng)膜母細胞瘤、代謝/遺傳疾病、發(fā)育/神經(jīng)系統(tǒng)異常家族史的嬰兒具有發(fā)生眼部問題的高度危險，這些兒童需要及時轉給眼科專家進行眼部檢查。我國衛(wèi)生部門和有關學會尚未提出嬰兒和兒童視力篩查的政策和建議，兒童視力篩查還沒有引起我國各級醫(yī)療保健機構的兒科和眼科醫(yī)務工作者應有的重視。

　　失明兒童死亡率更高

　　人數(shù)巨大的失明兒童帶來的后果是非常嚴重的。首先是失明兒童早期死亡率很高，大約百分之六十的失明兒童會在2到3年內死亡。第二，如果他們活下來，從經(jīng)濟和社會的角度來看，他們都將成為家庭、社會和國家的負擔。

　　為什么失明兒童的死亡率會這么高呢？專家指出，首先，造成這些兒童失明的原因之一是他們身體其他部分的疾病引起的，這些疾病可能導致他們的死亡。其次，在許多地方，這些失明兒童沒有得到很好的照顧，所以他們經(jīng)常會感染其他疾病，接受治療也很困難，有時候根本得不到治療。因此拯救失明兒童不僅是贏得他們重見光明的能力，而且更是挽回他們寶貴的生命。

　　準媽媽該注意什么

　　據(jù)聶文英主任介紹，婦女在懷孕期間受到一些病毒的感染或吃了一些有副作用的藥物，或有一些不良的生活習慣，都有可能給下一代造成嚴重的視力障礙。

　　孕婦在懷孕頭三個月內感染過風疹病毒、巨細胞病毒、單皰病毒等，就很容易引起胎兒發(fā)育異常，有可能引起胎兒先天性白內障、小眼球、小角膜、視神經(jīng)萎縮、青光眼等，導致新生兒先天性失明，或有的視力低下，部分隨著年齡的發(fā)展而失明。在懷孕期間吸煙，胎兒可發(fā)生先天性白內障、視網(wǎng)膜缺損等眼部疾患而失明。孕婦飲酒或雙親嗜酒，會造成視神經(jīng)萎縮、視網(wǎng)膜血管異常等眼部疾病，部分導致新生兒先天性失明。

　　因此，準媽媽在懷孕前應接種預防麻疹和風疹的疫苗，孕期應注意加強營養(yǎng)，特別是對眼睛很重要的維生素A，還要避免吸煙飲酒。

　　哪些新生兒

　　需進行眼病篩查

　　濟南市婦幼保健院自2002年10月起，開展了新生兒眼病篩查。聶文英介紹，有以下危險因素的新生兒兒應常規(guī)進行眼底檢查，并且持續(xù)在隨后的整個常規(guī)健康檢測的過程中。

　　1.未成熟兒(早產(chǎn)兒，低出生體重兒、足月小樣兒)；

　　2.有先天性白內障、視網(wǎng)膜母細胞瘤、代謝性或遺傳性疾病家族史者；

　　3.發(fā)育遲緩或神經(jīng)系統(tǒng)異常者；

　　4.患有與眼部異常有關的系統(tǒng)性疾病者(如宮內感染、出生缺陷、有關綜合征)；

　　5.患新生兒疾病患者(如重度窒息、高膽紅素血癥、重度貧血等)。

　　數(shù) 據(jù)

　　我國目前有550萬盲人

　　我國曾在上世紀80年代進行過視力殘疾狀況調查。結果顯示，我國有視力殘疾患者近1300萬，其中盲約550萬，低視力約750萬。14歲以下兒童盲及低視力的主要病因為先天性遺傳性眼病，如先天性白內障、先天性小眼球小角膜、視網(wǎng)膜色素變性、白化病、視神經(jīng)萎縮等。60歲以上老年人盲或低視力的主要病因為白內障。

　　我國每年會出現(xiàn)新盲人大約45萬，低視力135萬，即約每分鐘就會出現(xiàn)1個盲人，3個低視力患者。如果不采取有力措施，到2020年我國視力殘疾人數(shù)將為目前的4倍，即將達到5000余萬。

　　病 因

　　哪些原因會導致視力障礙

　　1.突然視力下降，外觀正常：病因為視網(wǎng)膜中央動脈阻塞、急性球后視神經(jīng)炎、視神經(jīng)脊髓炎、多發(fā)性硬化、視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞，視網(wǎng)膜靜脈周圍炎和糖尿病、白血病，眼底有大量出血時、閃輝性暗點、視網(wǎng)膜脫離、缺血性視乳頭病變、視乳頭網(wǎng)膜炎偽盲等。

　　2.視力很快下降，伴有眼部充血或感染：病因為急性閉角性青光眼、急性虹膜睫狀體炎、重癥機械性眼外傷、熱燒傷、化學燒傷、角膜炎、角膜潰瘍、眼內炎、全眼球炎等。

　　3.逐漸視力下降，無充血：病因為白內障、角膜變性、單純性青光眼、玻璃體混濁、視網(wǎng)膜脈絡膜炎、視神經(jīng)病、視神經(jīng)萎縮、視網(wǎng)膜色素變性、早期視網(wǎng)膜母細胞瘤、早期脈絡膜黑色素瘤、近視眼、老視(老花眼)、弱視、偽盲等。

　　4.慢性視力下降，眼充血：病因為角膜炎、角膜潰瘍、慢性閉角性青光眼、眼外傷、慢性虹膜炎、真菌性角膜炎、眼內炎、結膜和角膜堿燒傷后期等。

　　對 策

　　減少失明 預防為主

　　專家指出，我國如能盡快消除可避免盲，則可以減少80%的失明人數(shù)。所謂可避免盲，指通過預防或治療，大多數(shù)眼病或眼傷的患者是不應該失明的。

　　濟南市婦幼保健院兒童醫(yī)療保健中心主任聶文英認為，我國根除可避免盲的關鍵，也是最經(jīng)濟的辦法，還是預防為主。預防應從胎兒抓起，因為孕期與圍產(chǎn)期保健和兒童盲癥密切相關。老年人的眼病也應及早防治。我國老年視力殘疾患病率為7.78%，占人群中總視力殘疾患病率的68.44%，這表明老年人是視盲的高危人群。這與老人的一些錯誤認識有關，如許多老人認為要等到白內障成熟后才能做手術，其實早期治療白內障對維護視力非常重要。

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