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近來，一則服用兩種補鐵藥后兩位孕婦流產的報道被很多孕婦論壇轉載并引起熱議。“懷孕28周以上的孕婦，76%需要補充鐵劑補血，而中期后提倡孕婦使用適量的鐵劑。”鄭大一附院婦產科主任醫師趙先蘭告訴記者。那么，怎么補？補多少？成為準媽媽迫切想了解的問題。
孕婦嚴重貧血容易造成孩子發育遲緩
“女性從懷孕6~8周開始，由于血流量增大，血漿增加比紅細胞多，血液呈稀釋狀態，血紅蛋白數量比正常人要低。孕中晚期很多貧血的，尤其是胎兒較大、雙胞胎、孕婦有胃病吸收不好、孕婦之前月經量較大的，這些情況都更容易造成嚴重貧血。”趙先蘭說。
“在懷孕中后期因為胎兒成長速度快，對血液的需求量大，所以孕婦容易發生貧血。”鄭大一附院營養師付三仙解釋。
孕婦貧血會造成哪些危害呢？趙先蘭說：“首先，可能造成貧血性心臟病、妊娠高血壓等其他疾病。其次，由于胎兒的血液是從母體單向流向胎兒的，所以貧血情況會比母親輕，但嚴重的也會引起死胎、流產，或者孩子發育遲緩。”
既然貧血危害大，對于孕婦來說，哪種程度貧血需要藥物補，哪些需要飲食補呢？趙先蘭的觀點是，“判定是否需要使用補血藥的標準是，一般人的血紅蛋白正常是每升13克，孕婦是每升11克，只要不低于每升10克就不需要藥物。”
河南中醫學院一附院婦產科主任醫師王麗娜則強調：“不建議孕婦為了預防貧血而去服用一些補血藥，必須有明顯指征在檢查后確定是缺鐵性貧血再使用這類藥物。”
補血藥用量過大會造成鐵中毒
“補血過量的話容易導致鐵中毒。鐵作為金屬物質，輕度的中毒會造成惡心，嚴重的會在一些重要的臟器中沉淀，造成臟器的器質性病變。”付三仙說。而對于用量，趙先蘭的觀點是，如果貧血的程度一樣，孕婦與非孕婦是一致的，只是孕婦的需要量要比非孕婦大一些，至于大多少，最好聽醫生的建議。
同時，趙先蘭提醒，補血藥不屬于處方藥，孕婦用藥一定在醫生指導下使用。臨床中按照醫生的建議和正確的用量補血，出現不良癥狀的情況并不多見，而且多數補鐵藥屬孕婦用藥安全指數最高的A類藥。“除非合并有其他疾病或有前兆流產癥狀等，在醫生檢查認可后，只要按量服用，一般就不會有大問題，不用擔心。”王麗娜也表示：“如果只是服用補血藥，一般不會導致流產，只要孕婦沒有鐵過敏或藥物過敏，都可以使用。”
補血藥最好加VC飯后服用
對于很多孕婦想了解的說明書上標注“孕婦與哺乳期婦女用藥安全性尚不明確”的藥物是否可用，趙先蘭的觀點是：“并非完全不可用，但要慎用，最好再咨詢醫生。”她說：“說明書上標注‘尚不明確’，是指在動物身上的試驗后沒問題，但由于某種原因在人身上沒有做相關試驗，這類藥物不要擅自使用。”
而對醫生開出的藥物與說明書不符的情況，趙先蘭也稱“不排除這種可能性”。她說：“孕婦最好在正規醫院就醫，現在新藥很多，但是醫生即使不了解商品名稱，但是對所開出的藥物的主要成分及分類情況應該心中有數。”
“補血的鐵劑對于胃黏膜會有一定的刺激作用，所以最好飯后服用，飯后半小時為宜。”趙先蘭建議說，“而且最好同時補充一些VC，可以促進鐵的吸收。”
付三仙指導貧血孕婦食補——孕婦食補緩解貧血的原則要注意以下幾個方面問題。
1.含鐵豐富的食物如動物肝臟、腎臟、動物血，每周一到兩次，每次一到二兩。
2.紅肉中如牛肉、羊肉含鐵也較高，懷孕中期每天二兩，后期可以增加到二兩半到三兩。
3.因為與VC同時吃可以促進吸收，平時多吃一些綠色蔬菜。
4.紅棗含鐵含VC都比較高，每天堅持吃8~10粒。
5.服用補血藥期間不要喝濃茶，茶中的鞣酸會影響鐵的吸收。
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