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　　正常的胎盤附著處在子宮體部的后壁、前壁或側壁。如果胎盤附著于子宮下段或覆蓋在子宮頸內口處，位置低于胎兒的先露部，稱為前置胎盤。前置胎盤是妊娠晚期出血的主要原因之一，為妊娠期的嚴重并發癥。

　　依胎盤遮住子宮的位置，前置胎盤分為以下4種：

　　1 完全性前置胎盤 胎盤完全遮蓋住子宮頸口。

　　2 部分性前置胎盤 胎盤覆蓋部分子宮頸口。

　　3 邊緣性前置胎盤 胎盤的邊緣剛好到達子宮頸內口。

　　4 低位胎盤 胎盤位于子宮下段。

　　此外，有抽煙的準媽媽也會出現前置胎盤的情形。

　　前置胎盤的常見癥狀

　　妊娠晚期的反復無痛性出血是前置胎盤最主要的癥狀。

　　完全性前置胎盤初次出血時間較早，反復出血次數頻繁，量較多；邊緣性前置胎盤初次出血發生較晚，多在妊娠37～40周或臨產前后，量也較少；部分性前置胎盤初次出血時間和量介于兩者之間。也可見到無陰道出血的前置胎盤。

　　如果是懷孕中期B超檢查時發現有前置胎盤，孕媽咪千萬不要緊張。因為隨著孕期的推進，胎盤有可能會會隨著子宮體積的擴張和子宮下段形成的拉伸而遠離宮頸口。而且隨著胎盤本身的生長，它很可能會朝著子宮上半部血液供應較豐富的部位生長。

　　1. 產后出血 分娩后由于子宮下段肌肉組織菲薄收縮力較差，附著于此處的胎盤剝離后血竇一時不易縮緊閉合，故常發生產后出血。

　　2. 植入性胎盤 胎盤絨毛因子宮蛻膜發育不良等原因可以植入子宮肌層，前置胎盤偶見并發植入性胎盤，胎盤植入于子宮下段肌層，使胎盤剝離不全而發生大出血。

　　3. 產褥感染 前置胎盤的胎盤剝離面接近宮頸外口，細菌易從陰道侵入胎盤剝離面，又加以產婦貧血，體質虛弱，故易發生感染。

　　4. 早產及圍產兒死亡率增高 前置胎盤出血大多發生于妊娠晚期，容易引起早產。前置胎盤圍產兒的死亡率亦高，可因產婦休克，使胎兒發生宮內窘迫、嚴重缺氧而死于宮內，或因早產生活力差，出生后死亡。此外，在陰道操作過程或剖宮產娩出胎兒前，胎盤受到損傷，小葉發生撒裂，可使胎兒失血而致新生兒窒息。

　　前置胎盤注意事項

　　1. 減少活動，臥床休息以左側臥位為宜，如有腹痛、出血等不適癥狀，立即就醫。

　　2. 避免進行增加腹壓的活動，如用力排便、頻繁咳嗽、下蹲等，避免用手刺激腹部，變換體位時動作要輕緩。

　　3. 保持外陰清潔，會陰部墊衛生清潔墊，勤換內褲，預防感染。

　　4. 飲食應營養豐富、全面多食含鐵較高食物，如棗、瘦肉、動物肝臟等預防貧血。長期臥床為避免便秘應增加蔬菜水果的攝入，養成定時排便的習慣。

　　5. 長期臥床者應適當肢體活動，家屬可協助給予下肢按摩，以預防肌肉萎縮，防止血栓形成。同時每日進行深呼吸練習，鍛煉肺部功能，預防肺炎的發生。

　　6. 進行胎兒自我監護——自數胎動。文/瑪麗醫生

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