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　　少吃甜品，警惕妊娠期糖尿病

　　我經(jīng)常看到一些孕婦在懷孕中晚期托著肥胖而笨重的身軀來(lái)就診，一檢查血糖高，有的還伴有血壓高。有一個(gè)最典型的孕婦，年齡不大，來(lái)時(shí)已有近200斤，她告訴我她懷孕前只有110斤。問(wèn)起她為什么長(zhǎng)這么快時(shí)，她毫不掩飾地說(shuō)：“懷孕后不是要大吃特吃補(bǔ)養(yǎng)孩子嗎？我夏天一天能吃一個(gè)西瓜。”他愛(ài)人補(bǔ)充說(shuō)剛才還吃了兩個(gè)冰激凌呢。她還笑著說(shuō)：“每頓都吃到撐得不行……”當(dāng)懷孕四個(gè)月以后，早孕反應(yīng)沒(méi)有了，胃口大開(kāi)，一些準(zhǔn)媽媽們覺(jué)得要大補(bǔ)特補(bǔ)，這時(shí)就開(kāi)始大量進(jìn)食甜品，這是最要不得的，孕期一定要有意識(shí)地預(yù)防妊娠期糖尿病的發(fā)生，保證母嬰的安全。

　　妊娠期糖尿病是糖尿病的一種特殊類型，大約有2%～3%的女性在懷孕期間會(huì)發(fā)生糖尿病，多發(fā)生于妊娠的中晚期，而且多見(jiàn)于肥胖和高齡產(chǎn)婦。妊娠期糖尿病的準(zhǔn)媽媽發(fā)生早產(chǎn)、低體重兒、難產(chǎn)、巨大兒、先天畸形等的幾率明顯增高。因此我們?cè)谠兄衅跁r(shí)都會(huì)給孕婦進(jìn)行糖尿病的篩查，減少對(duì)孕婦和胎兒的不利因素。妊娠24～28周是篩查的最佳時(shí)期。對(duì)于孕齡大于25歲或小于25歲但肥胖的、有糖尿病家族史的、有巨大胎兒分娩史的、羊水過(guò)多史的孕婦都是篩查的重點(diǎn)對(duì)象。

　　妊娠期糖尿病是妊娠后形成的糖尿病，是因?yàn)槲覀兊囊认俨荒芤驗(yàn)閼言卸黾右葝u素的分泌量，同時(shí)孕婦的血液處于稀釋狀態(tài)，使單位體積的血液中含的胰島素量明顯減少，不能轉(zhuǎn)化過(guò)多的血糖成脂肪，造成血液處于高血糖的狀態(tài)，在檢測(cè)血糖時(shí)血糖值出現(xiàn)升高的現(xiàn)象。孕婦的妊娠期糖尿病發(fā)生在孕期的第28周左右，因?yàn)榇藭r(shí)胎盤可以分泌降解胰島素的酶，同時(shí)胚胎開(kāi)始生長(zhǎng)，大量激素可以抵抗胰島素的分泌等等，造成孕婦的高血糖。

　　妊娠期糖尿病在大齡孕婦中比較普遍，一般在分娩后就消失了。

　　糖尿病不論在懷孕時(shí)還是懷孕后發(fā)生，只要被控制住，對(duì)于胎兒和母體都是沒(méi)有危險(xiǎn)的。但是如果母體血糖過(guò)高，會(huì)通過(guò)胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)和胎兒周圍的環(huán)境中，這對(duì)于準(zhǔn)媽媽和胎兒都有很大危險(xiǎn)。

　　女性懷孕后要在醫(yī)院進(jìn)行系統(tǒng)的圍產(chǎn)保健，早孕時(shí)會(huì)做空腹血糖，正常孕婦血糖值一般低于正常值，很少超過(guò)5.6mmol/L。在24周后要進(jìn)行糖尿病篩查，俗稱“糖篩”，也就是服用50克葡萄糖一小時(shí)后檢查，如果結(jié)果大于等于7.8mmol/L，就需要做糖耐量試驗(yàn)，也就是在口服75克葡萄糖耐量試驗(yàn)中空腹血糖及服糖后1、2、3小時(shí)各抽一次血。如果孕期兩次空腹血糖大于等于5.8mmol/L；或糖耐量試驗(yàn)異常，四項(xiàng)血糖值有兩項(xiàng)達(dá)到或大于5.8mmol/L(空腹)、10.6mmol/L(服糖后1小時(shí))、9.2mmol/L(服糖后2小時(shí))、8.1mmol/L(服糖后3小時(shí))就可診斷為妊娠期糖尿病；同時(shí)任何時(shí)候血糖大于等于112mmol/L(200mg/d1)都可以診斷為糖尿病。

　　怎樣預(yù)防呢？

　　我一直強(qiáng)調(diào)從已懷孕開(kāi)始就要注意飲食的科學(xué)性，通過(guò)飲食預(yù)防妊娠期糖尿病。這并不是讓我們每天計(jì)算吃多少卡熱量，那是很復(fù)雜的事，也是我們?nèi)粘：茈y做到的。要通過(guò)調(diào)整飲食，使準(zhǔn)媽媽血糖達(dá)到正常，平時(shí)無(wú)饑餓感，營(yíng)養(yǎng)供給能滿足孕婦和胎兒的需要最為理想。因此我把飲食調(diào)整總結(jié)為下列幾點(diǎn)：

　　(1)飲食量要控制。準(zhǔn)媽媽中期后一般食欲都好，進(jìn)食量較多，這時(shí)一定要控制飲食量。主要是限制米、面、薯類食物，每日在5～6兩左右。不要進(jìn)食含糖高的食物，含糖高的食物進(jìn)食過(guò)多可導(dǎo)致血糖過(guò)高，加重糖尿病的病癥或產(chǎn)生“巨大胎兒”。有人說(shuō)母大兒肥，還有的說(shuō)孩子越大越好，其實(shí)不然，糖尿病的巨大兒只是脂肪多，其他都缺，體質(zhì)差，出生后48小時(shí)沒(méi)有大量的糖分供給，孩子發(fā)生低血糖就會(huì)影響智力，將來(lái)長(zhǎng)大后也會(huì)很快患上糖尿病。在食物中含糖高的食物包括飲料、甜點(diǎn)、冰激凌、巧克力和水果等等。有人說(shuō)：水果有大量維生素要多吃。但是水果大都含有較高的糖分，我們主張少吃，蘋果一天吃一個(gè)，西瓜吃一塊，可以吃些含糖低的獼猴桃和草莓等。多吃新鮮青菜同樣可以補(bǔ)充大量維生素。

　　(2)蛋白質(zhì)的供給要充足。患糖尿病的孕婦要控制飲食量，但是蛋白質(zhì)的進(jìn)食量不能少，魚肉蛋奶是蛋白質(zhì)的主要來(lái)源，尤其魚類，是高質(zhì)量的蛋白質(zhì)，脂肪少。特別要多吃一些豆制品和五谷雜糧，增加植物蛋白質(zhì)。胎兒的發(fā)育主要靠?jī)?yōu)質(zhì)的蛋白質(zhì)。

　　(3)脂肪供給要適量。由于主食碳水化合物類食物供給減少，脂肪進(jìn)食要適量增加，以維持每天的供熱量，可以食用橄欖油、核桃油等植物油，里面含有較高的DHA，對(duì)胎兒的大腦和視力的發(fā)育大有好處。并可適量進(jìn)食一些堅(jiān)果，如核桃、花生等增加脂肪的供給，這也是胎兒大腦發(fā)育不可缺少的物質(zhì)。

　　(4)補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)。多吃一些蔬菜補(bǔ)充維生素C，吃五谷雜糧補(bǔ)充維生素B、E、A，經(jīng)常吃一些含鐵、鋅和含鈣高的食物，如牛奶、魚、蝦皮、蛋黃、海產(chǎn)品、綠葉菜以補(bǔ)充礦物質(zhì)。

　　(5)適當(dāng)限制食鹽的攝入。應(yīng)讓準(zhǔn)媽媽多吃清談的飲食。

　　(6)要少吃多餐。食用富含纖維素、各種維生素及微量元素的食物。食物品種應(yīng)該多樣化，以蔬菜、豆制品、瘦肉、魚、蛋、奶為主。孕中期后可以每天吃5～6頓，每頓八分飽最好。

　　(7)準(zhǔn)媽媽容易發(fā)生低血糖，對(duì)母嬰同樣有危險(xiǎn)性，夜間發(fā)生機(jī)會(huì)多，所以需要在睡前加點(diǎn)小吃，如喝杯奶，吃些豆制品、雞蛋等。

　　(8)要注意運(yùn)動(dòng)，準(zhǔn)媽媽千萬(wàn)不要懶惰，每天最好的運(yùn)動(dòng)就是散步，飯后要走走，把多余的糖分變成能量釋放出去，這樣糖分就不會(huì)存在血管中，這也是預(yù)防糖尿病的好方式。還要注意多曬太陽(yáng)，吸收紫外線，才能把吃進(jìn)去的鈣轉(zhuǎn)化吸收。糖尿病是21世紀(jì)的常見(jiàn)病，對(duì)于孕婦來(lái)說(shuō)是尤為危險(xiǎn)的，我們一定要提高警惕，認(rèn)真預(yù)防。通過(guò)我們認(rèn)真地調(diào)整飲食，積極運(yùn)動(dòng)，遠(yuǎn)離妊娠期糖尿病，讓我們的準(zhǔn)媽媽和孩子都健康。

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