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　　龍龍已經三歲了，可近兩個月內褲上老有糞跡，龍龍媽媽很是苦惱，日前她帶著孩子來到南京市中醫院全國中醫肛腸專科醫療中心小兒肛腸科門診，醫生詳細詢問了病史，又做了結腸造影和肛門直腸測壓檢查，確定龍龍是由于性格內向，一時不能適應幼兒園的集體生活，精神緊張，憋便所致。龍龍經過醫生的心理疏導，配合排便訓練，兩周后大便每日一次，內褲上的糞跡也不見了。在門診中經常會到遇到這類患兒，其中不少家長認為肛門失禁來就診。其實，這是兒童功能性便秘的一種表現。

　　那么，兒童功能性便秘有哪些表現呢？患兒常出現大便干硬、排便哭鬧、排便周期延長(3-5天)、糞便污染內褲等癥狀，家長和患兒往往都很苦惱。這類便秘大多發生在1-5歲的嬰幼兒。多數患兒曾有過正常排便習慣，常常因為進幼兒園、搬家等環境因素改變、飲食習慣改變或父母不和等精神壓抑而誘發。肛門直腸測壓檢查，這類兒童的肛管靜息壓往往比無便秘的正常兒童高，排便時肛門括約肌不能放松，甚至反而緊張，有的還存在直腸感覺功能的障礙，結腸造影檢查無特征性改變。血清生化檢查可以發現胰多太水平升高，腸蠕動素水平下降等。

　　在功能性便秘的治療上，首先應教育患兒的父母和年長患兒，讓他們了解正常排便和預防便秘的知識，排除影響排便的精神因素，學會正確排便的訓練方法，掌握使用開塞露等簡單的使用方法。其次清除積聚干結糞便，可在手指上涂潤滑劑后仔細掏出。另外在醫生的指導下合理使用瀉藥。如果兒童能正常進食谷類、面食、蔬菜、水果，一般不需要額外補充纖維素。養成每天定時大便習慣很重要，家長可利用小兒進食后產生的胃結腸反射來訓練。年長兒童還可進行生物反饋訓練。內科或康復治療的效果在90%左右。療效不佳的患兒，需進一步進行神經電生理檢測、排糞造影、結腸運行試驗和組織學等檢查后有針對性地選擇手術治療。丁曙晴

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