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　　很多家長都會(huì)有要為寶寶切除扁桃體的想法，但又拿不準(zhǔn)主意。

　　近幾個(gè)月來，3歲的彤彤常常嗓子痛，不敢咽東西，有時(shí)還發(fā)高燒。每次去醫(yī)院，醫(yī)生都說是扁桃體發(fā)炎，然后就是吃藥、打針，要一兩個(gè)星期才能好。親朋好友建議彤彤摘除扁桃體，可這合適嗎？

　　扁桃體的真面目

　　人的咽部有豐富的淋巴組織，聚集成團(tuán)就稱為扁桃體。實(shí)際上扁桃體有很多類型，而我們通常說的“患扁桃體炎”，其實(shí)是位于上咽部兩側(cè)的腭扁桃體發(fā)生炎癥反應(yīng)。

　　扁桃體是人體的一個(gè)免疫器官，是上呼吸道感染的第一道防御門戶，可抵御侵入機(jī)體的各種致病微生物，起到一定的抗病作用。特別是在孩子4歲以前，作用尤其重要。

　　扁桃體炎為何“反復(fù)發(fā)作”？

　　扁桃體炎可分為急性扁桃體炎和慢性扁桃體炎兩種。急性扁桃體炎是腭扁桃體的一種非特異性急性炎癥，常伴有一定程度的咽黏膜及咽淋巴組織的急性炎癥。主要致病菌為乙型溶血性鏈球菌、葡萄球菌等；腺病毒也可引起本病；另外，細(xì)菌和病毒混合感染的情況也不少見。其中，細(xì)菌感染可能是由外界細(xì)菌直接侵入的，也可能是隱藏于扁桃體隱窩內(nèi)的細(xì)菌。當(dāng)機(jī)體抵抗力因寒冷、潮濕、過度勞累、體質(zhì)虛弱、有害氣體刺激等因素驟然降低時(shí)，細(xì)菌繁殖就會(huì)加強(qiáng)并引發(fā)扁桃體炎。如治療時(shí)間短，造成治療不徹底的話就會(huì)引起反復(fù)發(fā)作。

　　慢性扁桃體炎是扁桃體的慢性炎癥，多由急性扁桃體炎反復(fù)發(fā)作引起或因隱窩引流不暢，而致扁桃體隱窩及其實(shí)質(zhì)發(fā)生慢性炎癥病變，也可能發(fā)生于某些急性傳染病之后。

　　不可小視的扁桃體炎

　　小兒患扁桃體炎時(shí)的感染癥狀很明顯，一般表現(xiàn)為：高燒39～40℃，同時(shí)伴有寒戰(zhàn)，全身乏力，頭痛及全身痛，食欲不振，惡心，嘔吐，還很可能造成孩子吞咽疼痛，哭鬧不止。檢查孩子咽部時(shí)還可發(fā)現(xiàn)扁桃體上有膿——這是最有力的診斷依據(jù)，以此與其他感冒相區(qū)別。

　　有的孩子經(jīng)常反復(fù)發(fā)作急性扁桃體炎，一年4～5次，甚至一月一次。只要一遇天氣變化或勞累，小兒的扁桃體就發(fā)炎，形成惡性循環(huán)。由于每次扁桃體發(fā)炎對(duì)身體的消耗很大，常常使得小兒體質(zhì)很差，外形消瘦，抵抗力下降；過度肥大的扁桃體還可引起呼吸、吞咽困難及語言障礙等；如果伴有腺樣體肥大更會(huì)引起鼻塞、鼾聲及中耳炎；如扁桃體周圍膿腫嚴(yán)重并破裂的話，還可能擴(kuò)散到頸部和胸部，甚至引起死亡。因此，如果發(fā)現(xiàn)寶寶扁桃體發(fā)炎，尤其是反復(fù)發(fā)炎，一定不能掉以輕心。

　　扁桃體炎及時(shí)治

　　扁桃體炎一般采用病因治療加對(duì)癥治療兩種方法相結(jié)合，一般治療時(shí)間為7～10天。醫(yī)生會(huì)先檢查小兒扁桃體發(fā)炎的病因是由病毒還是細(xì)菌引起的。如果是病毒引起的，醫(yī)生會(huì)用抗病毒藥物進(jìn)行治療；如果是細(xì)菌感染(最常見的就是鏈球菌感染)，通常會(huì)采用青霉素、頭孢菌素、紅霉素等抗菌藥物來治療。以往有的父母喜歡在家里自己用藥，認(rèn)為只要用了抗生素就會(huì)立竿見影，卻不知道這可能會(huì)適得其反。幸而現(xiàn)在國家已經(jīng)規(guī)定，在沒有處方的情況下，不能在藥店購買抗生素，不過對(duì)于家里的“庫存”，爸爸媽媽可還得小心保管和小心使用。

　　對(duì)癥治療則主要針對(duì)扁桃體炎的不適癥狀，包括退燒、緩解咽疼等。一般建議家長要讓孩子在生病期間多喝水，多用鹽水漱口。

　　預(yù)防扁桃體炎沒有什么特效方法，關(guān)鍵是讓孩子鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)，注意穿衣冷暖，避免受涼，使之少患或不患感冒。平時(shí)孩子扁桃體有輕度炎癥時(shí)，可用一點(diǎn)口含片。

　　扁桃體摘不摘？

　　面對(duì)孩子反復(fù)的扁桃體發(fā)炎，很多父母會(huì)問，到底是否應(yīng)該摘除扁桃體，一勞永逸呢？其實(shí)，每個(gè)人的情況是不一樣的。爸爸媽媽不要無原則地輕易為寶寶摘除扁桃體，也不要一味姑息保守，聽從醫(yī)生建議的同時(shí)，自己也應(yīng)分清其適應(yīng)癥和禁忌癥。

　　“摘”的幾種常見情況：

　　● 慢性扁桃體炎經(jīng)常反復(fù)發(fā)作，一年內(nèi)發(fā)炎4～5次以上，每次發(fā)炎時(shí)全身癥狀重，有高燒、咽痛、扁桃體腫大、充血、表面有膿點(diǎn)以及頜下淋巴結(jié)腫大。

　　● 扁桃體過度肥大，已影響呼吸和睡眠。過度肥大的扁桃體

　　即使沒有發(fā)炎，但是已將咽部堵滿，以致寶寶吃飯很慢，安靜時(shí)出氣聲粗，稍一活動(dòng)就氣喘吁吁，夜間睡著后打呼嚕，張口呼吸，發(fā)憋，有時(shí)甚至出現(xiàn)呼吸暫停。

　　● 不明原因的長期低燒，扁桃體本身有慢性炎癥，在排除了其他內(nèi)科疾病時(shí)可切除扁桃體。

　　● 扁桃體角化癥或扁桃體上面有結(jié)石，息肉樣增生、囊腫和其他的良性腫物。

　　“不摘”的幾種常見情況：

　　● 扁桃體正在發(fā)炎時(shí)不宜切除。因?yàn)榇藭r(shí)孩子發(fā)燒，扁桃體充血，手術(shù)后傷口容易出血或出現(xiàn)繼發(fā)感染。

　　● 有造血和凝血系統(tǒng)的疾病，如血友病、再生障礙性貧血、白血病、紫癜等，都不宜手術(shù)。因?yàn)楸馓殷w手術(shù)后，機(jī)體需要靠扁桃體窩內(nèi)的血管自行收縮，血液凝固止血。

　　● 在腎炎、肝炎、風(fēng)濕病、結(jié)核等疾病的活動(dòng)期時(shí)不宜手術(shù)。此時(shí)手術(shù)會(huì)加重病情甚至引起嚴(yán)重的并發(fā)癥。

　　Tips 扁桃體切除術(shù)

　　普通的扁桃體切除術(shù)是在局部麻醉下進(jìn)行的。扁桃體周圍有一層包膜，醫(yī)生用特殊的器械將扁桃體與其周圍的包膜分離，手術(shù)后7 ～10天即可以痊愈。4歲以上的兒童手術(shù)效果更好。

　　指導(dǎo)專家/復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院副主任醫(yī)師 徐秀 文/蕭秋

　　攝影/瞳顏攝影工作室 模特/沈雨荷

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