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診斷:
1.流行病學(xué):
當(dāng)?shù)赜辛餍校⒂信c病人接觸史,以冬春季為多見。
2.臨床表現(xiàn):
以耳垂前下方為中心腫脹、發(fā)硬與壓痛,且多為雙側(cè),并不成膿。部分病例可并發(fā)睪丸炎、心肌炎、胰腺炎、腦膜炎等。
潛伏期:14-24日,以17-18日最為多見。
前驅(qū)期:1-2日,常有發(fā)熱、倦怠、肌肉酸痛、食欲減退,嘔吐,頭痛、結(jié)合膜炎、咽炎等,偶可首先出現(xiàn)腦膜刺激征,多數(shù)患者可無前驅(qū)期,以耳下部腫、痛為最早癥狀。
腮腫期:腮腫一般多為兩側(cè)性,可先見于一側(cè),1~2日后另一側(cè)亦腫大,腫脹的腮腺以耳垂為中心,向周圍蔓延,2~3日達高峰,局部疼痛,張口或咀嚼時更明顯,表面灼熱,頰內(nèi)腮腺管口可見紅腫,頜下腺及舌下腺亦先后受累。腮腺腫脹4~5日后減退,全病程約1~2周。
3.實驗室檢查:
白細胞總數(shù)大多正常或稍減少,淋巴相對增加,并發(fā)睪丸炎、胰腺炎或腦膜腦炎總數(shù)及中性粒細胞增高。血、尿淀粉酶活力增高, 50%以上有腦脊液細胞輕度增高。如有特殊必要可進行血清學(xué)(中和抗體,補體結(jié)合、血凝抑制)檢查、滅活病一皮膚試驗以及病毒分離而確定診斷。
4.并發(fā)癥
腦膜腦炎與睪丸炎較多見。 鑒別診斷:
1.化膿性腮腺炎:(中醫(yī)稱為發(fā)頤)多為一側(cè),紅腫疼痛顯著,成膿后有波動感,白細胞總數(shù)與中性粒細胞均明顯增高,抗菌劑治療有效。
2.頸部、耳前淋巴結(jié)炎:非以耳垂為中心,呈邊緣清楚的硬結(jié),壓痛顯著,其附近多有炎癥(牙齒、咽峽、耳部瘡瘍等)。
3.繼發(fā)性腮腺腫大:可見于糖尿病、營養(yǎng)不良、慢性肝病、藥物性(碘劑、羥保泰松、異丙腎等),多對稱,柔軟,無疼痛。
4.其他:偶或尚須同過敏性腮腺炎、腮腺導(dǎo)管阻塞相鑒別,這些均有反復(fù)發(fā)作史,腫消皆速。尚有青春期男子有單純?nèi)[者,但不伴其他癥狀。 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)療法:
一般護理:臥床休息,并發(fā)睪丸炎時宜半臥位,以利消腫。保護口腔衛(wèi)生,呼吸道隔離,避免酸性等刺激性飲食,并發(fā)胰腺炎者,禁飲食,輸液以維持營養(yǎng),酌給維生素B、C等。
藥物治療:早期重癥可試用病毒唑、干擾素。并發(fā)睪丸炎時可用己烯雌酚1mg,3次/日,口服。并發(fā)胰腺炎可酌用解痙劑阿托品、654-2等。
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