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【病情】先天性白內(nèi)障【提醒】孩子做完白內(nèi)障摘除術(shù)3~6個(gè)月內(nèi),除睡覺(jué)、洗臉外,必須堅(jiān)持戴鏡矯正,否則,等孩子3歲時(shí)再做晶體植入,多數(shù)人將沒(méi)有立體視覺(jué),會(huì)影響以后開(kāi)車(chē)或精細(xì)作業(yè)。
“兒子出生不久,我發(fā)現(xiàn)他兩個(gè)眼睛的瞳孔都是白的,在縣醫(yī)院被診斷為先天性白內(nèi)障。”劉先生著急給兒子治病,但縣醫(yī)院醫(yī)生卻說(shuō)孩子太小,建議三歲以后再做手術(shù)。
“我聽(tīng)親戚說(shuō),白內(nèi)障手術(shù)要早做。”于是,劉先生帶著5個(gè)月大的兒子來(lái)到鄭州艾格眼科醫(yī)院。
“患先天性白內(nèi)障的兒童,兩三歲后再治療,就太晚了。”坐診的鄭州艾格眼科醫(yī)院業(yè)務(wù)院長(zhǎng)、白內(nèi)障專(zhuān)家徐惠民說(shuō)。
他介紹說(shuō),由于小兒反應(yīng)性很強(qiáng),術(shù)后不少人出現(xiàn)眼內(nèi)組織粘連、瞳孔閉鎖、晶體移位等問(wèn)題,最后非但視力不好,還給再次手術(shù)造成很大障礙。所以,多數(shù)專(zhuān)家建議,先天性白內(nèi)障患兒3歲再進(jìn)行植入晶體,能大大減少瞳孔閉鎖等并發(fā)癥發(fā)生。
但3歲后進(jìn)行白內(nèi)障晶體植入手術(shù),并不表示此前就不必治療。“正常情況下,新生兒只有通過(guò)物體不斷刺激視網(wǎng)膜,才形成視覺(jué),兩個(gè)月大能看紅氣球,三四個(gè)月大能看到模糊東西,半歲能認(rèn)準(zhǔn)人。”徐惠民說(shuō),如患兒不及早取出渾濁晶體,眼底、視網(wǎng)膜缺少刺激,就會(huì)影響視覺(jué)形成。
他建議,先天性白內(nèi)障患兒3~6個(gè)月大時(shí)做白內(nèi)障摘除術(shù),同時(shí),把后囊撕開(kāi),進(jìn)行前段玻璃體切割,以預(yù)防后發(fā)障(指白內(nèi)障手術(shù)以后晶體后囊膜的混濁)。
“做完白內(nèi)障摘除手術(shù)后,患兒必須堅(jiān)持佩戴無(wú)晶體眼的高度遠(yuǎn)視鏡,以盡快形成視力。”徐惠民說(shuō),除了睡覺(jué)、洗臉外,患兒都持續(xù)戴鏡,直到植入人工晶體。否則,缺少必需的視覺(jué)刺激,即使三歲后進(jìn)行晶體植入術(shù),視力也只能達(dá)到0.3~0.4,甚至不到0.1;更重要的,不堅(jiān)持戴鏡的患兒,大都沒(méi)有立體視覺(jué),以后既不能開(kāi)車(chē),也不能進(jìn)行精細(xì)作業(yè)。
“先天性白內(nèi)障患兒除了及時(shí)治療、分期手術(shù)外,術(shù)后護(hù)理也至關(guān)重要。”徐惠民提醒:
1.按時(shí)給孩子上眼藥。
2.定期復(fù)查眼睛:術(shù)后1~2周,隔天復(fù)查一次;1個(gè)月以后,1周復(fù)查1次;2個(gè)月后,半月復(fù)查1次;3個(gè)月后,每3個(gè)月復(fù)查1次。
3.隨著眼球發(fā)育,患兒的眼鏡度數(shù)會(huì)減少,必須及時(shí)更換眼鏡。
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