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　　當下，白內(nèi)障已經(jīng)不成其為可怕的疾病，雖然老年人的發(fā)病率相當高，摘除白內(nèi)障的手術(shù)在五分鐘內(nèi)卻可以輕松搞掂。然而，這并不表示你可以對它掉以輕心。尤其對于兒童先天性白內(nèi)障，其治療可是比成人白內(nèi)障復(fù)雜、棘手得多。專家表示，家長應(yīng)詳細了解手術(shù)可能存在的問題，慎重應(yīng)對。

　　問題1：全身麻醉風險高

　　成人白內(nèi)障只要滴上幾滴眼藥水，就能在眼睛表面麻醉下做手術(shù)，最不濟也是在眼睛周圍局部麻醉了事，既簡單又方便。可如果孩子不配合，就得施行全身麻醉。廣州市婦女兒童醫(yī)療中心兒童院區(qū)眼科主任、主任醫(yī)師項道滿表示，但凡麻醉都具有一定的風險性，手術(shù)時間也要延長，對小孩來說是嚴峻的考驗。

　　但更糟糕的是，40%-50%的患兒往往合并其他全身疾病，導(dǎo)致有時不能做麻醉，必須等到把病治好了才能做眼睛手術(shù)。這么一來，對醫(yī)院的要求就比較高，需要同時勝任麻醉和治療全身疾病的綜合實力。否則等待的時間過長，機會就會喪失。

　　提醒：全白內(nèi)障在出生后3個月內(nèi)做，視力可顯著提高。錯過這個時間，即使手術(shù)做得很漂亮，視力也很難上得去。但點狀白內(nèi)障對視力影響不大，可以不做手術(shù)。

　　問題2：可能出現(xiàn)后發(fā)障

　　所謂“后發(fā)障”，就是白內(nèi)障術(shù)后再次復(fù)發(fā)。佳佳就是如此，在其他醫(yī)院做完手術(shù)快半年了，卻只能看到一點點東西。經(jīng)項主任檢查，他有只眼睛整個后囊膜灰白，另一個眼睛好一點，后囊膜開了個小洞，就是靠這個洞視物。“如果手術(shù)中沒有打開晶體的后囊膜，就會出現(xiàn)諸如此類的后遺癥。”

　　手術(shù)方式不同，取得的效果會差很遠。后囊膜非切不可，但切小了不行，很快會堵起來，切大了也不行，晶體可能沒了支撐就放不進去。而且“后發(fā)障”還不一樣，有些是膜混濁，有些是再長出一層厚厚的皮質(zhì)。有些醫(yī)生以為沒有切干凈，實際上是重新長出來的，就算反復(fù)手術(shù)，療效也不好。

　　提醒：行之有效的做法是把后囊膜撕開一個洞，把前段玻璃體再切掉一點，否則90%的人都會出現(xiàn)后發(fā)障。由此來看，選擇經(jīng)驗豐富的醫(yī)生非常重要。

　　問題3：術(shù)后反應(yīng)相當大

　　小孩的組織嬌嫩，再加上個人體質(zhì)問題，有的孩子術(shù)后反應(yīng)相當大。如果情況特殊，眼球內(nèi)嚴重滲出反應(yīng)，而相應(yīng)的處理又沒及時跟上，很可能讓手術(shù)前功盡棄，甚至變得更糟。所以，術(shù)后這幾天的觀察非常重要。一般來說，眼球內(nèi)的反應(yīng)很“安靜”就是狀況良好，有時眼球內(nèi)的反應(yīng)像暴風驟雨一樣，例如眼睛內(nèi)有大量滲出，那就需要特殊處理。

　　提醒：回家之后病人護理的重點是按醫(yī)囑滴眼藥水。如果執(zhí)行不好，眼球內(nèi)反應(yīng)控制不住，病情可能惡化。因此，要求患兒家長按醫(yī)生要求隨訪。

　　問題4：裝不裝晶體有講究

　　給小孩植入人工晶體比較麻煩，但單眼白內(nèi)障不植入人工晶體同樣很麻煩。由于單眼白內(nèi)障往往發(fā)現(xiàn)晚，發(fā)現(xiàn)的時候一只眼視力接近正常發(fā)育，一只眼還停留在初生嬰兒的視力水平，兩只眼視力差距過大，用遮蓋好眼睛或戴隱形眼鏡的方式調(diào)整視力，由于孩子的配合問題實施起來都很困難。如果在手術(shù)時同時植入人工晶體，則雙眼屈光狀態(tài)達到比較平衡的水平，弱視治療才能更好實施，從而真正提高視力。否則，就算做手術(shù)摘除了白內(nèi)障，病眼的視力也還是會停滯不前。

　　提醒：先天性白內(nèi)障合并小眼球的患者，不裝人工晶體可能只是幾百度的遠視，裝了以后卻會變成高度近視，還可能有其他并發(fā)癥，所以不宜植入。而患側(cè)眼睛久病不用，即使裝了晶體也要進行長期的康復(fù)。只有遮蓋好眼睛，逼著孩子用差眼睛，才能提高視力和眼睛的功能。

　　受訪專家/廣州市婦女兒童醫(yī)療中心兒童院區(qū)眼科主任  項道滿 

　　文/羊城晚報記者  宋導(dǎo)   通訊員  馮光強

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