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　　當(dāng)幼兒發(fā)生異物嗆入氣管時(shí)，家長(zhǎng)不可過(guò)于驚慌而不知所措，先鼓勵(lì)幼兒自行咳嗽咳出異物，若不行，可試用下列手法誘導(dǎo)異物排出：

　　海姆立克急救法  是一種利用兒童肺部殘留氣體形成氣流沖出異物的急救方法。救護(hù)者站在患兒身后，從背后抱住其腹部，雙臂圍環(huán)其腰腹部，一手握拳，拳心向內(nèi)按壓于患兒的肚臍和肋骨之間的部位；另一手捂按在拳頭之上，雙手急速用力向里向上擠壓，反復(fù)實(shí)施，直至阻塞物吐出。

　　推壓腹部法  讓患兒仰臥于桌子上，搶救者用一只手放在其腹部臍與劍突之間，緊貼腹部向上適當(dāng)加壓；另一只手柔和地放在胸壁上，向上和向胸腔內(nèi)適當(dāng)加壓，以增加腹腔和胸腔內(nèi)壓力，反復(fù)多次，可使異物咳出。

　　拍打背法  立位，搶救者站在兒童側(cè)后方，一手臂置于兒童胸部，圍扶兒童，另一手掌根在肩胛間區(qū)脊柱上給予連續(xù)、急促而有力的拍擊，以利異物排出。

　　倒立拍背法  適用于嬰幼兒。倒提其兩腿，使頭向下垂，同時(shí)輕拍其背部，通過(guò)異物自身的重力和嗆咳時(shí)胸腔內(nèi)氣體的沖力，迫使異物向外咳出。

　　若以上方法無(wú)效或情況緊急，應(yīng)立即將患兒送醫(yī)院，但應(yīng)注意在送往醫(yī)院前一定不要吃飯喝水，以便醫(yī)生能盡早手術(shù)。

　　為了預(yù)防小兒氣管異物的發(fā)生，要避免小兒在吃東西時(shí)哭鬧、嬉笑、跑跳，吃飯要細(xì)嚼慢咽，同時(shí)不要給幼小的孩子吃炒豆、花生、瓜子等不易咬嚼的食物，更不要給小兒強(qiáng)迫喂藥，這些都容易造成小兒氣管異物的發(fā)生。在小兒的活動(dòng)范圍內(nèi)應(yīng)避免存放小物品，如小紐扣、圖釘?shù)取?/p>

　　家長(zhǎng)特別要注意的是，有時(shí)小兒吃東西出現(xiàn)嗆咳后會(huì)長(zhǎng)期反復(fù)咳嗽，按氣管炎治療仍不見(jiàn)好轉(zhuǎn)時(shí)，就應(yīng)考慮是否有支氣管異物的可能，應(yīng)到醫(yī)院做進(jìn)一步的檢查。

　　□上海新華醫(yī)院兒內(nèi)科 苑斐斐 錢繼紅 

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