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　　我第一胎是順產(chǎn)的，但分娩時醫(yī)生在我的外陰處切了一個小口，說是為了方便順產(chǎn)?，F(xiàn)在我和丈夫準(zhǔn)備再要一個寶寶，但心中有些疑慮：第一胎順產(chǎn)，第二胎會不會被要求剖宮產(chǎn)？如果不選擇剖宮產(chǎn)，第一胎側(cè)切過，第二胎還要側(cè)切嗎？阿云

　　解答：廣東省婦幼保健院產(chǎn)科主任醫(yī)師溫濟(jì)英

　　你所說的在外陰處切了一個小口，在醫(yī)學(xué)上叫做“會陰切開縫合術(shù)”，是分娩時為了胎兒順利通過而進(jìn)行的擴(kuò)大外陰口的手術(shù)，目的是為了減少母嬰的產(chǎn)傷。

　　哪些孕婦需要做會陰側(cè)切呢？是需要醫(yī)生和助產(chǎn)士根據(jù)分娩時的具體情況來判斷的，主要包括以下幾種情況：1.經(jīng)陰道的助產(chǎn)術(shù)，如胎頭吸引產(chǎn)、鉗產(chǎn)、臀位助產(chǎn)；2.胎兒宮內(nèi)窘迫、妊娠合并心臟病、高血壓等疾病需要縮短第二產(chǎn)程盡快結(jié)束分娩；3.會陰體過短、組織硬韌或發(fā)育不良、會陰水腫；4.早產(chǎn)、巨大兒、胎兒宮內(nèi)發(fā)育生長受限等。

　　所以，會陰側(cè)切是有一定的臨床指征的，不論是生第一胎還是第二胎，都不需常規(guī)做會陰側(cè)切。目前我國大概有30%左右的陰道分娩需要進(jìn)行會陰側(cè)切，通常第二胎會陰側(cè)切的機(jī)會要小。會陰側(cè)切和剖宮產(chǎn)都是要遵循醫(yī)學(xué)指征才能進(jìn)行的臨床操作，醫(yī)生不會在無醫(yī)學(xué)指征的情況下要求產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)或者會陰側(cè)切。

　　在孕期，孕婦也可以通過自我管理，減少會陰側(cè)切和剖宮產(chǎn)的機(jī)會：1.建議孕婦積極參與孕婦學(xué)校的健康教育活動，學(xué)習(xí)正確的圍產(chǎn)期知識，增強(qiáng)孕產(chǎn)婦孕期自我保健意識。2.孕期要合理營養(yǎng)，做好體重管理。如果孕期體重增長過多，使得腹中胎兒發(fā)育過大就會影響自然分娩。3.規(guī)范產(chǎn)前檢查。通過定期規(guī)范的產(chǎn)檢，可以對孕婦及胎兒進(jìn)行系統(tǒng)的監(jiān)護(hù)管理，及早發(fā)現(xiàn)并處理孕期并發(fā)癥。(記者莫冠婷 通訊員林惠芳)

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