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　　我第一胎是順產的，但分娩時醫生在我的外陰處切了一個小口，說是為了方便順產。現在我和丈夫準備再要一個寶寶，但心中有些疑慮：第一胎順產，第二胎會不會被要求剖宮產？如果不選擇剖宮產，第一胎側切過，第二胎還要側切嗎？阿云

　　解答：廣東省婦幼保健院產科主任醫師溫濟英

　　你所說的在外陰處切了一個小口，在醫學上叫做“會陰切開縫合術”，是分娩時為了胎兒順利通過而進行的擴大外陰口的手術，目的是為了減少母嬰的產傷。

　　哪些孕婦需要做會陰側切呢？是需要醫生和助產士根據分娩時的具體情況來判斷的，主要包括以下幾種情況：1.經陰道的助產術，如胎頭吸引產、鉗產、臀位助產；2.胎兒宮內窘迫、妊娠合并心臟病、高血壓等疾病需要縮短第二產程盡快結束分娩；3.會陰體過短、組織硬韌或發育不良、會陰水腫；4.早產、巨大兒、胎兒宮內發育生長受限等。

　　所以，會陰側切是有一定的臨床指征的，不論是生第一胎還是第二胎，都不需常規做會陰側切。目前我國大概有30%左右的陰道分娩需要進行會陰側切，通常第二胎會陰側切的機會要小。會陰側切和剖宮產都是要遵循醫學指征才能進行的臨床操作，醫生不會在無醫學指征的情況下要求產婦剖宮產或者會陰側切。

　　在孕期，孕婦也可以通過自我管理，減少會陰側切和剖宮產的機會：1.建議孕婦積極參與孕婦學校的健康教育活動，學習正確的圍產期知識，增強孕產婦孕期自我保健意識。2.孕期要合理營養，做好體重管理。如果孕期體重增長過多，使得腹中胎兒發育過大就會影響自然分娩。3.規范產前檢查。通過定期規范的產檢，可以對孕婦及胎兒進行系統的監護管理，及早發現并處理孕期并發癥。(記者莫冠婷 通訊員林惠芳)

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