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　　剖宮產(chǎn)手術的腹部皮膚切口有橫切口和縱切口兩種。橫切口多取恥骨聯(lián)合上方兩指，橫切約12-15厘米。橫切口位置低與皮膚紋理相符，外觀美觀易被接受；術后牽拉較輕，疼痛程度輕，利于傷口愈合。但缺點是：胎兒娩出時間稍長、對麻醉要求高、切口延長受限、術中暴露視野有限，不能廣泛探查、切口各層術后的粘連要重，再次手術相對較難等。

　　縱切口為臍下至恥骨聯(lián)合之間的直切口，有正中切與旁正中切口之分，常取正中切口。而縱切口的優(yōu)劣勢正好與橫切口相反：手術視野充分暴露，能很快娩出胎兒，切口可以視情況而延長，尤其是適合于緊急情況，如發(fā)生臍帶脫垂、前置胎盤、嚴重的胎心異常、妊娠合并有子宮肌瘤或卵巢腫瘤或有外科情況需手術探查者等。但疤痕較明顯、術后易牽拉疼痛，傷口愈合時間較長等。

　　在腹部皮膚切口與子宮切口中，子宮切口對再次生育影響更大，另外腹部皮膚切口與子宮切口也并非是同一個切法。剖宮產(chǎn)的子宮切口有子宮下段橫切口、縱切口與子宮體部切口。子宮下段肌層薄，伸展縮復功能強，血管比體部少，所以橫切口出血少，切口易于縫合且愈合更好，是目前產(chǎn)科應用最廣的子宮切口方式。子宮下段縱切口及體部切口容易發(fā)生切口愈合缺陷，再次妊娠更易發(fā)生子宮破裂，且娩頭時易導致子宮下段撕裂累及宮頸及陰道穹窿，對產(chǎn)婦帶來極大的創(chuàng)傷，故目前極少采用。

　　有剖宮產(chǎn)史孕婦再次妊娠都有子宮破裂的風險，但子宮橫切口在子宮下段的再次妊娠發(fā)生破裂的概率較低，其中一部分人還是可以選擇經(jīng)陰道分娩。孕媽媽應按時產(chǎn)檢，聽取醫(yī)生的建議；不要因害怕生產(chǎn)痛而從第一胎就一“切”了之，自然分娩才是最好的選擇。

　　長沙市婦幼保健院主任醫(yī)師楊微濤

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