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　　【照顧感受】反抗父母，孩子真的“變了”嗎？

　　一路走來還算平安幸福，直到女兒升上了初三，父母不知道發(fā)生了什么事，只覺得孩子“變了”，變得愛發(fā)脾氣、事事和父母作對，要求有自己的空間，對父母的關(guān)心和叮嚀也愈來愈不耐煩。父母親傷心無奈之余，完全慌了手腳。新時(shí)代大師賽斯曾經(jīng)提過，來地球輪回的靈魂一定要當(dāng)過男性和女性的角色，而且也要有身為父母親的經(jīng)驗(yàn)，照這么說來，最短的輪回之旅至少得經(jīng)歷兩世。在地球上，身為父母是相當(dāng)寶貴的經(jīng)驗(yàn)，從父母對孩子無私且無條件的愛當(dāng)中，最能體會到“一切萬有”創(chuàng)造及呵護(hù)萬物的心情。

　　然而在現(xiàn)代社會里，太愛孩子的父母也是會出現(xiàn)問題的。曾有位初三少女，由母親陪同來找我看診，因?yàn)樗庥龅絿?yán)重的親子沖突，并且有課業(yè)適應(yīng)及失眠的問題。媽媽提及自己的調(diào)適過程相當(dāng)辛苦，很難相信當(dāng)年懷里可愛的小嬰兒已經(jīng)亭亭玉立了，加上現(xiàn)代小孩發(fā)育成熟得快，雖是初三的女生，但衣著打扮其實(shí)已是街坊的時(shí)髦少女，更可怕的是，兇起來及頂嘴的模樣令人不知該氣還是該愛。

　　媽媽說，自己和先生都來自平凡家庭，一路辛苦奮斗，組織了一個(gè)不算有錢，但尚可遮風(fēng)蔽雨的小家庭，育有一兒一女，日子算是平順。她一直感嘆自己沒有快樂的童年，成長過程很艱辛，什么都要靠自己，一路吃了很多苦，也很遺憾父母沒能多呵護(hù)及照顧自己；于是，當(dāng)她為人母之后，便將一切的愛轉(zhuǎn)移到孩子身上。尤其對小女兒，幾乎是百般呵護(hù)長大，從小舍不得她吃苦，凡事照顧得妥妥當(dāng)當(dāng)，舍不得她跌倒，一切的一切都事先準(zhǔn)備好。她和先生將自己童年所沒有的，通通給了孩子。

　　一路走來還算平安幸福，直到女兒升上了初三，父母不知道發(fā)生了什么事，只覺得孩子“變了”，變得愛發(fā)脾氣、事事和父母作對，要求有自己的空間，對父母的關(guān)心和叮嚀也愈來愈不耐煩。父母親傷心無奈之余，完全慌了手腳——以上就是這對母女前來身心科尋求協(xié)助的原因。

　　與青少年個(gè)案打交道，我通常不會向孩子介紹我的身份是精神科醫(yī)師，而是——心理醫(yī)師，然后問他們：“看過國外的影集嗎？你現(xiàn)在和他們一樣酷哦，也有自己專屬的心理醫(yī)師了！”而且我會告訴孩子：“我不是你父母那一國的，而是跟你同一國哦！如果你喜歡，可以來看我，我還能為你保守秘密。”

　　媽媽告訴我，就是因?yàn)樘珢坌『⒘耍岵坏盟芸啵艜率卤Ｗo(hù)、干涉、提醒，希望她不要跌倒，少走一些冤枉路；尤其是爸爸，根本接受不了孩子漸漸長大的事實(shí)，只想將孩子留在他的羽翼保護(hù)下，見到心愛女兒的不滿及反抗，做爸爸的真是心如刀割啊！

　　我告訴媽媽，真愛不只是保護(hù)，還包括給予自由及信任。就如同“一切萬有”創(chuàng)造了萬物，并非只將萬物置于它無微不至的保護(hù)下，反之，它給了萬物自由，讓萬物去學(xué)習(xí)，從跌倒中再度站起來，它也給了萬物信心，讓萬物在生命的歷程中磨煉，學(xué)習(xí)肯定自己的力量，這樣的一份愛才是更了不起的。“看看你的孩子，還是當(dāng)年那個(gè)柔弱無助的小嬰兒嗎？不是，她已經(jīng)漸漸長大，幾乎是半個(gè)大人，也比你還要高了。她正渴望以自己的方式，掙脫所有的束縛與干涉，航向自己的人生，哪怕有艱辛、有痛苦、有跌倒、有挫敗，那也是她必須去嘗的，也唯有如此，她才能真正成熟及長大。”我再度強(qiáng)調(diào)。

　　這時(shí)，媽媽眼中的淚水早已奪眶而出。孩子也說話了：“你們把我保護(hù)得太好，我沒有力量面對未來的人生，這種情況不是更慘嗎？而且，我又不是要離家出走，只是希望爸媽調(diào)整一下心態(tài)而已！”

　　“許醫(yī)師，謝謝你的這番話，我想我聽懂了。你放心，我會回去好好和先生溝通，也希望他可以改變一下心態(tài)。對了！聽說許醫(yī)師還沒有結(jié)婚生小孩，也許哪一天等你當(dāng)了爸爸，應(yīng)該更能體會做父母的心情吧。”媽媽說。

　　我心想，對哦，還不知道自己能不能生小孩呢！我目送他們離開診間，除了搖頭苦笑之外，大概也不能再說什么了。

　　第二篇化解憂郁的結(jié)——少量多餐，分段睡眠

　　不要再把孩子的飲食及作息習(xí)慣，調(diào)整成適應(yīng)大人及社會上“一天吃三餐、每晚睡足八小時(shí)”的模式。相反的，號召全家人、親戚、朋友、左右鄰居一起來改變——少量多餐(不要吃太飽、不要餓太久)，每天四到五餐都可以；分段睡眠(不要醒太久、不要睡太久)，晚上睡四到六小時(shí)，白天補(bǔ)充一兩次的小睡。好處如下：增加小朋友的學(xué)習(xí)力、注意力、記憶力及創(chuàng)造力，過動降低了，情緒穩(wěn)定了，學(xué)習(xí)進(jìn)步了；大人的爭吵減少了，家庭的氣氛和諧了，家人情感的互動增加了，家中成員的慢性病改善了，全家人的身體更健康了。坐而言不如起而行，就讓我們立刻開始吧！

　　【強(qiáng)迫癥】一定要第一名？

　　邀請他坐下來，他都說趕時(shí)間、不坐了。看診多次，幾乎沒有一次坐下來，打扮也很特殊，大多時(shí)間都戴著口罩。有次我突然靈光一閃，問他：“你怕坐下來對不對？你怕被其他人傳染一些有的沒的？哈哈！我知道了，你一直在隱瞞我，其實(shí)你是強(qiáng)迫癥！”有些強(qiáng)迫癥的小孩在發(fā)作初期，容易被診斷為精神分裂癥，因?yàn)閮烧哂蓄愃频陌Y狀表現(xiàn)，都會給人一種“怪怪”的感受。

　　舉個(gè)例子，有位從其他身心科門診轉(zhuǎn)到我這兒拿藥的患者，每次總是來去匆匆，邀請他坐下來，他都說趕時(shí)間、不坐了。看診多次，幾乎沒有一次坐下來，打扮也很特殊，大多戴著口罩。有次我突然靈光一閃，問他：“你怕坐下來對不對？你怕被其他人傳染一些有的沒的？哈哈！我知道了，你一直在隱瞞我，其實(shí)你是強(qiáng)迫癥！”

　　只見患者的眼神中，頓時(shí)閃爍著詫異及佩服的光芒：“許醫(yī)師，真有你的，我就是不想讓人知道！我一直有一些固執(zhí)的強(qiáng)迫思想，覺得如果碰到別人碰過的東西，尤其是醫(yī)院里的，就會被傳染怪病。我也怕碰到倒霉的人碰過的東西，覺得會被他身上的氣傳染！明知道自己很怪，卻也不想讓任何人發(fā)現(xiàn)！”

　　日后，我和這位個(gè)案之間便有種奇怪的默契——只要他這陣子是坐下來看診的，就表示癥狀相當(dāng)穩(wěn)定；若是堅(jiān)持站著看診，則表示病況較為嚴(yán)重。當(dāng)然，強(qiáng)迫癥、精神分裂癥及躁郁癥都有遺傳上的傾向，但我們還是必須回到賽斯思想的根本論點(diǎn)。首先，是此生要來到地球的靈魂預(yù)先選擇了他這一世的父母(當(dāng)然，意指他事先決定父母的基因傳承)，而且，是胎兒的內(nèi)我決定自己要選取的是父母那幾千億組基因的其中一組，以及如何配對；配對之后，胎兒的內(nèi)我還必須以他自己此生的挑戰(zhàn)作為藍(lán)圖，導(dǎo)引基因的發(fā)展方向。

　　許多遺傳專家不了解的是，雖然父母會將自己的個(gè)性、思維方式、生活習(xí)慣及信念，寫進(jìn)個(gè)人的基因密碼中，但這并不表示孩子必須無條件接受基因的傳承；換句話說，孩子可以透過自己后天思維方式的改變、信念的調(diào)整，而決定不啟動那些遺傳基因，或重新改寫那些基因密碼。

　　最近有個(gè)強(qiáng)迫癥的父親，帶著他初二的女兒來就診。女兒在其他醫(yī)院被診斷為精神分裂癥，且在服用抗精神病藥物，她的癥狀呈現(xiàn)出思想紊亂，且描述不清到底是幻聽還是由內(nèi)心聲音而來的強(qiáng)迫思考現(xiàn)象，但直覺及經(jīng)驗(yàn)告訴我，她的本質(zhì)仍是強(qiáng)迫癥。果然沒錯(cuò)，過了一陣子，待癥狀穩(wěn)定后，果然顯現(xiàn)出的是強(qiáng)迫癥的矛盾及猶豫不決的思維方式。

　　我開始從藥物及核心信念的探討，并伴隨家族治療的模式下手。眾所周知，我一直認(rèn)為藥物治療永遠(yuǎn)是三流的手段，也只能治標(biāo)及控制癥狀，對治本可說是毫無用處，只有落后的精神醫(yī)學(xué)才會一直標(biāo)榜藥物治療。

　　我逐步引導(dǎo)父母親及孩子，一同來探討與這強(qiáng)迫癥有關(guān)的核心信念。原來，孩子在小學(xué)時(shí)成績優(yōu)異，幾乎都是第一名，但升上初一之后，功課變多，壓力增大，要維持第一名愈來愈困難，直到升上初二，成績大多在十名左右，此時(shí)孩子的癥狀也陸續(xù)出現(xiàn)了，直到無法專心上課念書，成績更是直線往下掉。

　　這樣的歷程幾乎完全符合我的臨床經(jīng)驗(yàn)。許多初二、初三發(fā)作的青少年強(qiáng)迫癥個(gè)案，都是小學(xué)成績優(yōu)異，到了初二、初三后，因?yàn)楣φn壓力變大，成績下滑，產(chǎn)生極大的焦慮而開始出現(xiàn)強(qiáng)迫行為(諸如重復(fù)檢查、洗手)及強(qiáng)迫思想(反復(fù)地思考同一件事)，但到底為何會這樣呢？這位父親給了我一個(gè)很棒的解釋：

　　“許醫(yī)師，我知道了，因?yàn)槲业母赣H，也就是孩子的爺爺，從小灌輸給我們一個(gè)觀念，念書就是要得第一名，只要拿不到第一名，就代表人生失敗，而且未來就完全沒有希望了。那個(gè)核心信念是‘得不到第一名，就是人生失敗’，因此在我自己的求學(xué)階段，就罹患了強(qiáng)迫癥，但那時(shí)還不明白原因。我傳承了這個(gè)核心信念，也將它傳給了我的小孩，因此當(dāng)我的女兒在初二不再是第一名時(shí)，她的內(nèi)心起了很大的焦慮感，內(nèi)心感到‘整個(gè)人生徹底失敗了’，于是對自己完全失去了信心，產(chǎn)生醫(yī)學(xué)上所謂強(qiáng)迫癥的癥狀，如今我終于理解了。”

　　我?guī)е鴺O度贊賞的眼神看著這位父親，并告訴他：“當(dāng)你開始轉(zhuǎn)變自己的核心信念，整個(gè)家庭的氛圍會有所改變，你的女兒將因此松動她的負(fù)面核心信念，因此，遺傳基因的信息也會重新改寫——持續(xù)努力下去，這種在精神醫(yī)學(xué)上只能控制而無法根治的強(qiáng)迫癥，是能夠完全痊愈的！”

　　【過動癥】孩子過動，也許真正原因出在大人身上

　　城城寫功課，媽媽教他，城城還沒弄懂，媽媽便開始發(fā)脾氣，失去耐心，甚至開罵：“你怎么教也教不會？真有這么笨嗎？”于是城城進(jìn)一步產(chǎn)生焦慮。人一焦慮，本來學(xué)會的也立刻忘光，愈發(fā)緊張之下，更加學(xué)不會新的課程。“過動癥”是個(gè)時(shí)興的名詞，許多兒童或青少年因?yàn)闊o法在課堂上乖乖坐著學(xué)習(xí)，或容易與其他同學(xué)起沖突，也都不肯定下心來，專心做完功課，于是符合了“沖動、過動及注意力不集中”的過動癥三要素。

　　過動癥的治療方式很多，包含了游戲治療、父母效能的建立、親子溝通課程、教育者的能力提升及同理心訓(xùn)練，等等。我一向不太推薦藥物治療，因?yàn)樗幬镏委熡肋h(yuǎn)只是治標(biāo)，短期內(nèi)看來，孩子的注意力集中了，老師不再告狀，成績也有所進(jìn)步，但藥物對孩子發(fā)育中的腦部傷害是任何科學(xué)研究所無法具體呈現(xiàn)的，更不必說孩子長大后對人格的長遠(yuǎn)影響了。

　　如何能在孩子盡量不吃藥的情況下，同時(shí)幫助頭痛的父母及老師解決難題？接下來，我以一個(gè)臨床個(gè)案的故事，來探討可能的原因及有效的方法：

　　城城今年小學(xué)二年級，媽媽自營小型家庭美發(fā)院，老師屢次向她抱怨孩子上課不專心，老是自顧自地四處游走、找同學(xué)說話，一再的提醒也沒多大效果。當(dāng)然，城城的學(xué)習(xí)狀況也不佳，回到家后一直黏著媽媽，不喜歡做功課，一坐上椅子就像只蟲似的動來動去，非常容易分心。

　　媽媽曾帶城城上醫(yī)院兒童心智科，確定了過動癥的診斷，投以“利他能”(Ritalin 10mg)藥物之后，產(chǎn)生了食欲減低、體重下降及偶爾失眠的副作用。因此，媽媽不想再給城城吃藥，而經(jīng)由朋友介紹，前來找我協(xié)助。

　　在臨床觀察上，我發(fā)現(xiàn)城城媽媽話急、不易打斷，令人感受到一種焦慮的氛圍，詢問之下，媽媽表示自己有甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)病史，并且憂心家庭的經(jīng)濟(jì)及孩子的未來。

　　而城城呢？對與媽媽的依賴度高，且不時(shí)以眼神來探知媽媽的情緒，以確定自己是否安全。目前城城的功課由媽媽監(jiān)督及教導(dǎo)，尤其是數(shù)學(xué)，媽媽教到第三遍時(shí)，會不自覺地拉高聲調(diào)及語氣。于是，我當(dāng)下作了評估，并歸納出幾個(gè)重點(diǎn)：

　　第一，城城的安全感不足，雖然媽媽陪伴他的時(shí)間不少，卻是所謂的低質(zhì)量陪伴。媽媽也自認(rèn)非常有愛心，但由于本身的工作收入及對孩子的未來產(chǎn)生高度焦慮，導(dǎo)致孩子產(chǎn)生很深的不安全感，這點(diǎn)可以從孩子喜歡啃指甲的行為及經(jīng)常過度的摟抱媽媽得到進(jìn)一步的佐證。

　　第二，城城本身的學(xué)習(xí)焦慮過高，幾乎已成為一種制約反應(yīng)——城城寫功課，媽媽教他，城城還沒弄懂，媽媽便開始發(fā)脾氣，失去耐心，甚至開罵：“你怎么教也教不會？真有這么笨嗎？”于是城城進(jìn)一步產(chǎn)生焦慮。人一焦慮，本來學(xué)會的也立刻忘光，愈發(fā)緊張之下，更加學(xué)不會新的課程。

　　城城的學(xué)習(xí)焦慮從未被面對及處理，到了學(xué)校，老師一教，他的焦慮情緒立刻上升：“老師教的我學(xué)不會，回到家里，媽媽再復(fù)習(xí)，我又會忘記，她一定又要罵人了！”想到這里，城城所有的焦慮反應(yīng)(沖動、過動及注意力不集中)也就一一出現(xiàn)了。

　　當(dāng)我與城城媽媽溝通這些看法時(shí)，她隨即點(diǎn)頭表示同意：“哎呀！我先生就是這樣說我的，他說我很關(guān)心孩子，卻是‘愛心無限，耐心有限’。”我告訴她，孩子在媽媽身邊一直受焦慮能量的影響，到了學(xué)校或安親班，便會不斷釋放焦慮情緒，以致產(chǎn)生醫(yī)學(xué)上所謂的“過動癥”現(xiàn)象。

　　不管你家孩子是否有過動傾向，我都希望父母及教育者問問自己：“我是不是那種‘愛心無限，耐心有限’的照顧者？”許多成人的焦慮問題、不安全感及憂郁傾向，都是小時(shí)候受父母的負(fù)面情緒影響過大，以致長大后形成這類人格。因此，各位親愛的家長，請不要一味地想治療你家孩子的過動傾向，也許真正的原因出在大人身上，讓我們先試著來處理大人內(nèi)在的焦慮吧！

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