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　　最近，小學(xué)生健仔的小腿和腳踝處出了許多小紅點(diǎn)，不痛不癢，健仔媽媽未加留意。兩天后，健仔出現(xiàn)腹痛、腳腫，甚至不能行走，被立即送院。醫(yī)生說(shuō)，健仔得的是“過(guò)敏性紫癜”，屬于一種血管炎。醫(yī)生提醒，過(guò)敏性紫癜發(fā)病三個(gè)月內(nèi)治療效果好，但由于初期發(fā)病易誤診，家長(zhǎng)對(duì)于孩子的癥狀要處處留心。 

　　發(fā)病初期易誤診 

　　“血管炎？是血管發(fā)炎了嗎？它類似于傷口發(fā)炎或肺炎嗎？為什么不發(fā)熱呢？需要用抗生素殺菌嗎？”面對(duì)健仔媽媽的一連串疑問(wèn)，廣州市中醫(yī)醫(yī)院兒科副主任石艷紅解釋，過(guò)敏性紫癜是兒童時(shí)期最常見(jiàn)的血管炎，屬于風(fēng)濕類疾病的一種，常見(jiàn)發(fā)病年齡在7歲－12歲。

　　“血管炎并不是血管發(fā)炎，它與那些由細(xì)菌或病毒所導(dǎo)致的炎癥(如傷口發(fā)炎或呼吸道炎癥)反應(yīng)并不一樣，實(shí)際上，它是一種抗原－抗體復(fù)合物反應(yīng)，與免疫反應(yīng)有關(guān)，并不會(huì)引起發(fā)熱。”石艷紅介紹，過(guò)敏性紫癜有四大癥狀：1.皮疹；2.腹痛；3.關(guān)節(jié)痛(關(guān)節(jié)炎)；4.血尿、蛋白尿(胃腸道出血及腎炎)。但因其初期發(fā)病時(shí)并不是四大癥狀同時(shí)出現(xiàn)，而僅表現(xiàn)為其中某一方面，如腹痛、關(guān)節(jié)痛等，容易與其他疾病相混淆，對(duì)于臨床診斷有一定的難度，往往要等到小兒出現(xiàn)典型的紫癜時(shí)才能確診。 

　　有這些癥狀家長(zhǎng)要注意

　　“此病早發(fā)現(xiàn)、早治療顯得尤其重要。”石艷紅提醒家長(zhǎng)，小兒有以下癥狀要注意—— 

　　1、皮疹是主要表現(xiàn)，多分布在四肢，對(duì)稱分布的出血點(diǎn)，可形成出血性水皰，出血、潰瘍。 

　　2、出現(xiàn)消化道癥狀，稱之為“腹型紫癜”，一般出現(xiàn)在皮疹發(fā)生一周以內(nèi)。主要表現(xiàn)為陣發(fā)性臍周圍疼痛，也可波及腹部其他部位，多伴有嘔吐，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)便血。 

　　3、關(guān)節(jié)疼痛、腫脹，活動(dòng)受限，與紫癜輕重程度相關(guān)。 

　　4、部分患兒出現(xiàn)腎臟表現(xiàn)，有肉眼血尿或鏡下血尿、蛋白尿，癥狀多在紫癜后2－4周出現(xiàn)。 

　　石艷紅提醒，腹型紫癜有三大可怕之處尤應(yīng)注意—— 

　　1)危險(xiǎn)性最大：有嘔吐、吐血、腹痛、便血等表現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)急腹癥表現(xiàn)，如腸套疊、腸穿孔、腸梗阻、腸出血等。 

　　2)最痛苦：由于皮疹出現(xiàn)的同時(shí)，腸道也在出皮疹，治療時(shí)需要禁食。禁食是為了讓患兒胃腸道休息，同時(shí)避免食入容易引起過(guò)敏的食物而導(dǎo)致病情加重。因此，治療期間小兒會(huì)因饑餓又不能進(jìn)食而很難受。 

　　3)起病迅速：腹痛、嘔吐、便血、吐血等癥狀常常發(fā)病急、病情重，尤要注意。 

　　預(yù)防：多鍛煉增強(qiáng)體質(zhì)

　　石艷紅提醒，過(guò)敏性紫癜一旦起病，就已存在腎臟損害。“決定過(guò)敏性紫癜預(yù)后的關(guān)鍵是腎臟癥狀的恢復(fù)情況，癥狀較輕的基本上可以痊愈，但是癥狀較重而且沒(méi)有得到合理治療的患者會(huì)遷延不愈，甚至發(fā)生腎功能衰竭的情況。早期、及時(shí)、正確的治療對(duì)于紫癜腎患兒是非常重要的。尤其在發(fā)病的3個(gè)月以內(nèi)，如果能得到有效的治療，即使癥狀很重也能得到相當(dāng)程度的緩解。” 

　　石艷紅表示，過(guò)敏性紫癜的預(yù)防應(yīng)做到以下幾點(diǎn)—— 

　　積極鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，提高抗病能力；積極尋找引起本病的原因，防治各種感染性疾病；不吃容易引起紫癜的食物和藥物；急性期或出血量多時(shí)，臥床休息，限制患兒活動(dòng)，消除緊張情緒；大出血者絕對(duì)要臥床休息，避免外傷跌倒碰撞，以免引起出血。

　　石艷紅介紹，“運(yùn)用中醫(yī)治療對(duì)于緩解過(guò)敏性紫癜癥狀，縮短病程，控制病情的進(jìn)一步發(fā)展具有優(yōu)勢(shì)。如皮膚型紫癜，要以清熱祛濕、涼血活血為主；腹型紫癜，要以清熱祛濕、和中止血為主；關(guān)節(jié)型紫癜，要以清熱祛濕、和血通絡(luò)為主；腎病型紫癜，以清熱祛濕、分清泌濁為主。還可配合外洗方治療。”文/羊城晚報(bào)記者 陳學(xué)敏通訊員 高三德

　　受訪專家/廣州市中醫(yī)醫(yī)院兒科副主任 石艷紅 

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