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　　受訪專家/廣州中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院創(chuàng)傷骨科主任醫(yī)師 羅毅文

　　兒童精力旺盛，喜歡打打鬧鬧、蹦蹦跳跳，自控能力差，對(duì)危險(xiǎn)的識(shí)別和判斷能力不足，很容易發(fā)生意外傷害，家里、學(xué)校、游樂(lè)場(chǎng)都不是安全的避風(fēng)港。據(jù)國(guó)外文獻(xiàn)報(bào)告，0-16歲兒童發(fā)生骨折的幾率，男孩為42%，女孩為27%；因外傷到醫(yī)院就診的兒童中有近20%伴有骨折。有些骨折并不是非常明顯，這是最讓家長(zhǎng)們頭痛的事了，“總不能每次寶寶跌倒都把他送到醫(yī)院去檢查吧”？

　　廣州中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院創(chuàng)傷骨科主任羅毅文主任醫(yī)師接受采訪，就如何初步判斷寶寶是否骨折提供了一些簡(jiǎn)單實(shí)用的方法。他還給家長(zhǎng)們吃了個(gè)“定心丸”，兒童愈合能力強(qiáng)，大多數(shù)骨折都無(wú)需手術(shù)。

　　留意按壓痛和保護(hù)性姿勢(shì)

　　3歲的紫煌在玩滑梯時(shí)和小伙伴推推打打從上面掉了下來(lái)，把肘部摔破了。爸爸媽媽以為是普通摔傷，幫他擦了一點(diǎn)藥后便沒(méi)在意。可兩周后，紫煌受傷的肘部還是腫腫的，家長(zhǎng)才趕緊把他帶到醫(yī)院檢查，發(fā)現(xiàn)紫煌的肘部伴有骨折，而且骨折部位已經(jīng)錯(cuò)位生長(zhǎng)了，形成畸形愈合，需要住院手術(shù)治療，且還可能遺留肘部功能障礙。

　　兒童骨骼成長(zhǎng)還未成熟，摔倒后導(dǎo)致骨折多為“青枝”骨折，移位不明顯，且患兒又無(wú)法用語(yǔ)言準(zhǔn)確表達(dá)出來(lái)。家長(zhǎng)如何判斷孩子只是一次普通的跌倒，還是有“疑似骨折”的可能，及時(shí)送醫(yī)請(qǐng)醫(yī)生幫忙判斷？

　　羅毅文支招稱，孩子是不會(huì)撒謊的，就算孩子不會(huì)說(shuō)話，可以通過(guò)他們的反應(yīng)以及“肢體語(yǔ)言”初步判斷是否有疑似骨折的可能。寶寶摔傷后哭鬧不止，不像平時(shí)那樣安撫后就能很快止哭；局部皮膚腫脹、一碰就很痛；受傷的肢體出現(xiàn)了活動(dòng)障礙，平時(shí)輕而易舉完成的動(dòng)作現(xiàn)在無(wú)法做到；傷肢與對(duì)側(cè)肢體比較不對(duì)稱；出現(xiàn)保護(hù)性姿勢(shì)，比如說(shuō)如果寶寶的鎖骨骨折，他會(huì)不由自主地出現(xiàn)歪頭、聳肩的動(dòng)作以保護(hù)受損的鎖骨。一旦懷疑有骨折的可能時(shí)，家長(zhǎng)應(yīng)立即將孩子送往醫(yī)院，一般照X光即可查明是否骨折。

　　他提醒說(shuō)，要特別留意寶寶的骨骺處的骨折。骨骺實(shí)際上就是骨頭在發(fā)育時(shí)它末端的軟骨。骨骺處的骨折往往引起的疼痛往往沒(méi)有那么強(qiáng)烈，易被家長(zhǎng)忽視，若骨骺損傷嚴(yán)重、對(duì)位不佳、骨折愈合不好的話，卻極易引起肢體發(fā)育停止和骨折畸形愈合，影響肢體美觀。

　　多數(shù)兒童骨折不需手術(shù)

　　當(dāng)被診斷為骨折后，很多家長(zhǎng)感到恐慌，而無(wú)法接受。羅毅文介紹說(shuō)，兒童處于生長(zhǎng)發(fā)育時(shí)期，成骨細(xì)胞、破骨細(xì)胞豐富而活躍，血液循環(huán)旺盛，可塑性強(qiáng)，骨折愈合迅速，年齡越小愈合越快，因此多數(shù)兒童(非關(guān)節(jié)處)骨折都無(wú)需手術(shù)。手法復(fù)位后，用小夾板或石膏固定后，一個(gè)月內(nèi)一般都可愈合。中藥外敷也有輔助治療作用，但他不主張給兒童服用中草藥或中成藥輔助治療骨傷，特別是處方中含有礦物質(zhì)藥物的中成藥或湯劑，對(duì)兒童的骨骺生長(zhǎng)發(fā)育不利。即使對(duì)于需要手術(shù)治療的兒童骨折，一個(gè)月左右即可愈合，同樣的骨折對(duì)于成人愈合的時(shí)間可能需要3個(gè)月。

　　Tips

　　孩子骨折可出現(xiàn)在以下情形

　　跑步、行走時(shí)摔倒：常發(fā)生于學(xué)校、游樂(lè)場(chǎng)，小兒玩耍時(shí)互相打鬧、追逐，難免有摔傷，如果摔倒時(shí)姿勢(shì)不對(duì)很容易出現(xiàn)前臂或肘關(guān)節(jié)周圍骨折。

　　滑梯、蹦床上摔傷：現(xiàn)在公園、游樂(lè)場(chǎng)的游樂(lè)設(shè)施增加了不少，為小朋友們帶來(lái)歡樂(lè)的同時(shí)也隱藏著不小的隱患。每年從滑梯上摔下、在蹦床上摔倒導(dǎo)致骨折的小朋友也不少。

　　滑板、旱冰摔傷：滑滑板和旱冰是時(shí)下不少小朋友的愛(ài)好，特別是男孩子的最愛(ài)。最好穿質(zhì)量可靠的滑板和旱冰鞋，并請(qǐng)做好安全防護(hù)措施，戴好護(hù)膝、護(hù)肘、頭盔等。

　　自行車傷：自行車傷導(dǎo)致骨折有兩種情況，一種是大孩子們自己騎自行車摔倒所致的骨折，另一種是小朋友們坐在爸爸媽媽的自行車、電動(dòng)車后座上，腳伸到輪子里被輻條擠壓導(dǎo)致的骨折。輻條上常導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)、小腿骨折，而且常有皮膚、軟組織撕脫，甚至跟腱斷裂。這種創(chuàng)傷很容易避免，只要家長(zhǎng)們有足夠的安全意識(shí)，在自行車、電動(dòng)車的后輪兩側(cè)安裝網(wǎng)蓋防止小腳伸進(jìn)輻條內(nèi)就可以避免了。

　　高處墜落傷：雖然比較少見(jiàn)，但是后果嚴(yán)重。有的家長(zhǎng)因?yàn)橛惺虑橐鲩T，家里沒(méi)人看孩子，就把小孩一個(gè)人關(guān)在家里，或者趁孩子睡覺(jué)時(shí)把孩子一個(gè)人放在家里，結(jié)果孩子從陽(yáng)臺(tái)上、窗戶上爬了出去，結(jié)果不堪設(shè)想。

　　車禍傷：車禍傷所致的骨折即可發(fā)生于車外的小孩，也可發(fā)生于車?yán)锩娴男『ⅰ＼囃夂⒆拥墓钦圩匀徊挥枚嗾f(shuō)了，坐在車?yán)锏暮⒆右膊皇恰案咦鵁o(wú)憂”的。國(guó)外對(duì)小兒乘坐機(jī)動(dòng)車有嚴(yán)格的規(guī)定，有特殊的安全座椅可安裝在車?yán)铮ＷC發(fā)生車禍時(shí)小乘客能得到最大的保護(hù)。另外，從寶寶第一次乘車就要要求他，不能坐在副駕駛位(即使有大人抱著也不可以)，頭手不能伸出窗外，也不可以站在天窗處。文/羊城晚報(bào)記者 陳輝 通訊員 邊江紅

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