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　　熱能的供給要滿足生長發育需求

　　糖尿病患兒處于生長發育關鍵時期，能量的控制不能過分嚴格。在熱能估算方面可按照如下公式計算：熱能(kcal) 1000+(年齡-1)×100 并且隨著年齡的增長要逐步增加每日熱能的攝入量，為了預防熱能供給不足，家長應定期給孩子測身高、稱體重，并與同性別正常同齡兒進行比較。一旦發現孩子的體重明顯低于同齡兒，或者在一段時間內不見長，則應盡快帶孩子去醫院就診，請營養師為患兒制訂一日三餐的定量食譜。

　　飲食應遵循平衡膳食的原則

　　糖尿病飲食原則上也是平衡膳食，不同的食物所含的營養素特點不同，家長要注意保證孩子飲食的多樣化。每餐飲食都應包括主食、葷菜、蔬菜等。為了更好地平穩餐后血糖，可采用蒸玉米、煮芋艿、烤土豆等薯蕷類替代部分主食。薯蕷類食物除淀粉含量豐富之外，還含有較多的膳食纖維，有助于延緩餐后血糖的升高。每吃100～120克薯蕷類食物，應相應地減去25克米面等主食。葷菜的選擇也應該多樣化，一日飲食中應包括牛奶、雞蛋、魚蝦、瘦肉以及豆制品等。蛋白質類的食物有助于患者的生長發育，同時相對于富含碳水化合物的主食而言，蛋白質類食物對餐后血糖的影響較小，并且有較好的飽腹感和滿足感。

　　充分保證蔬菜水果的攝入

　　蔬菜和水果是維生素和礦物質的主要來源，同時果蔬中還含有豐富的具有保健作用的植物化學物，例如多酚類化合物、有機硫化合物、植物固醇、皂甙等。按照中國營養學會的推薦，兒童蔬菜水果的攝入量應達到每日200-250克蔬菜，100-150克水果。在種類的選擇上要注意每天盡可能選擇不同顏色、不同類別的蔬菜、水果。可遵循世界衛生組織提出的“每日五蔬果”的原則。如果不存在咀嚼困難，應鼓勵患兒直接吃水果，避免喝一些含糖果汁飲料。

　　細嚼慢咽，養成良好的就餐習慣

　　將葷菜和蔬菜切小塊烹飪，吃飯細嚼慢咽，每一口食物咀嚼20-25下再咽下。讓一餐攝入的各種食物充分混合，這樣可以降低混合膳食的血糖指數。同時，細嚼慢咽也有助于減輕兒童消化系統的負擔，使得人體能夠更加充分地消化和吸收來自于食物中的營養素。

　　定時定量進餐也是家長需要特別注意的一點。兒童糖尿病患兒多為1型糖尿病，需要采用胰島素控制血糖。定時定量，及時進餐，可以預防低血糖的發生。也有助于醫生摸索合適的胰島素注射劑量。

　　選擇健康零食，適當加餐

　　糖尿病患兒與健康兒童一樣享有吃零食的權利，關鍵在于如何選擇健康的零食，什么時間吃零食較為合適。不宜選擇富含碳水化合物和脂肪的薯片以及各種膨化食品作為零食。建議采用水果、小包裝的堅果、原味酸奶、小包裝的雜糧餅干等。吃零食的時間應設在兩餐之間，注意不要在三餐之前吃大量零食，以免影響正餐的進食量。(本文作者葛聲系上海交通大學附屬第六人民醫院營養科主任醫師)

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