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　　我兒子今年7歲，今年10月中旬被診斷為多動癥，醫生開了藥給他吃，每天要吃兩次，并且說可能要吃差不多一年。現在吃了差不多一個月，老師反映說孩子注意力集中多了，上課也不會再像以前那樣老坐不住、愛講話，學習成績也提高了不少，我們很高興，但是孩子因為吃這個藥胃口差了很多，經常說不想吃飯，晚上睡覺也不安穩，是不是這個藥的副作用？孩子現在情況有所改善，在家也沒有什么明顯的多動癥狀，請問周末能不能停藥？如果不能停藥，長期吃會不會對孩子的身體有什么不良影響？

　　林女士

　　解答：中山大學附屬第三醫院兒童發育行為中心李建英副主任醫師

　　這個家長的問題很有代表性，在門診經常有家長問：“周末孩子在家表現挺乖的，沒有什么明顯的多動癥癥狀，是否可以停兩天藥？畢竟‘是藥三分毒’啊。”以前我國臨床上對多動癥的治療，由于只關注兒童癥狀的減輕，又顧慮藥物對某些孩子產生的副作用，所以常常采用間斷治療，周一至周五服藥，周末或節假日、寒暑假停藥，即設置所謂的“藥物假期”，這種服藥方法現在已經證實并不科學，對兒童多動癥的規范化治療非常不利。目前國內外的多動癥治療指南均指出，多動癥是一種慢性疾病，治療的目標不再單純是滿足于多動癥癥狀的減輕，而是要求達到臨床的緩解，即是癥狀的緩解和獲得最佳的功能，包括獲得最佳的學業、社會、情緒和情感功能，這也就說明多動癥的治療需要較長時間的持續治療。

　　多動癥是注意缺陷多動障礙的俗稱，主要表現為與同齡兒童相比，明顯的注意集中困難、注意持續時間短暫、活動過度或行為沖動。多動癥常見于學齡期的兒童，它對孩子的影響，不僅表現在學習上，而且還會影響孩子的行為、情緒的發展以及親子關系、伙伴關系、家庭關系等眾多方面。如果不及時干預矯治的話，大約有三分之一的孩子癥狀會持續到成年期。所以，兒童一旦患有多動癥，通常需要較長時間的持續治療，之所以不建議設置“藥物假期”，主要有兩方面原因：一是如果藥物吃吃停停，尤其是服用鹽酸托莫西汀的孩子，不利于維持孩子體內穩定的血藥濃度，會使得癥狀反復波動。二是即使在周末或節假日期間，孩子也要溫習學業、進行社會交往，從這個角度講，長期穩定的治療對孩子的成長是非常重要的。

　　至于長期服用藥物會不會成癮的問題，家長完全不必擔心。目前，治療多動癥的藥物主要有中樞興奮劑和非中樞興奮劑兩種。目前并沒有因為服用治療多動癥的藥物而導致上癮或依賴的報告。當然，在長期治療時，家長應帶孩子定期復診。定期復診不僅有助于醫生了解孩子病情的變化，而且可及早發現藥物可能出現的副作用而及時調整治療方案。

　　目前治療多動癥的藥物副作用主要是導致孩子食欲變差或者影響睡眠，但這種影響基本上是短期的，絕大多數孩子兩到三周會自然緩解，也有的孩子可能適應的時間長一點，通過適當的飲食管理也可以改善。至于孩子睡眠的影響，可考慮把藥物改為早上一次服用，這個可以和主治醫生具體溝通。只要控制好藥物的劑量和用藥時間，基本上不會對孩子的生長發育和身體造成什么影響。家長對于治療要有足夠的耐心，通常藥物服用較短的時間內就可以看到孩子的癥狀減輕了，但要達到臨床的緩解則通常需要一年以上的治療時間，在服用藥物的同時，還可以配合采用心理治療。停藥前醫生通常還需要對孩子進行必要的評估并根據孩子的具體情況決定停藥時機，一般停藥后癥狀沒有再反復而且功能穩定才能稱之為“治愈”。(記者馮馮)

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