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　　◆肢體活動(dòng)：患肢活動(dòng)減少，這在給嬰兒換尿布時(shí)最易發(fā)現(xiàn)。

　　◆體征：患肢股動(dòng)脈減弱或消失，內(nèi)收肌緊張痙攣。

　　先易后難＋因人而異＝治療原則

　　在確立治療方案前應(yīng)當(dāng)科學(xué)診斷并確定兒童發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位的具體類型。可在觀察癥狀的基礎(chǔ)上輔助其他一些檢查方法，比如分髖試驗(yàn)陽(yáng)性(僅適用于新生兒檢查)、B超測(cè)定α及β角 (適用于4個(gè)月以下新生兒)、X片檢查 (適用于4個(gè)月及以上新生兒)。

　　除此以外，未經(jīng)及時(shí)治療的患兒會(huì)在兒童期表現(xiàn)為行走搖擺、跛行步態(tài)、臀部后凸、腰椎前弓加大、兩下肢不等長(zhǎng)等異常表現(xiàn)。若行X線骨盆片，可見(jiàn)股骨頭偏小且不在髖臼內(nèi)，髖臼指數(shù)增大，股骨頸干角變直加大等。因此，即使對(duì)于已開(kāi)始進(jìn)入生長(zhǎng)發(fā)育期的青少年兒童，也不能馬虎大意或疏于該病的預(yù)防。

　　專家強(qiáng)調(diào)，疾病治療應(yīng)當(dāng)及早開(kāi)展，比如自產(chǎn)院接生時(shí)，就開(kāi)始檢查新生兒髖關(guān)節(jié)的外觀、周邊皮紋、肢體活動(dòng)等，一旦確診后即開(kāi)始治療。一般來(lái)說(shuō)，患兒年齡愈小，治療方法愈簡(jiǎn)便。必須注意的是，兒童發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位的治療原則是先易后難，具體措施如下：

　　①對(duì)于6個(gè)月以下的新生兒，可用Pavlik吊帶治療。

　　②對(duì)于6-12個(gè)月的新生兒，可用蛙式支具。

　　③對(duì)于1歲-2歲左右的患兒，常用手法復(fù)位，蛙式石膏固定或相應(yīng)的蛙式支架固定。

　　④對(duì)于2歲以上的脫位患兒及手法復(fù)位失敗的患兒，應(yīng)手術(shù)治療。手術(shù)前應(yīng)結(jié)合患兒的具體情況確定個(gè)體化的手術(shù)方式。

　　關(guān)注2：脊柱側(cè)彎

　　脊柱側(cè)彎 矯治有道

　　擁有挺拔體態(tài)是家長(zhǎng)對(duì)于孩子的成長(zhǎng)期許，一旦“弓背含胸”這樣的描述與年幼的青少年兒童關(guān)聯(lián)在一起，會(huì)讓不少父母心生擔(dān)憂。然而，一項(xiàng)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示兒童特發(fā)性脊柱側(cè)彎在青少年期的發(fā)病現(xiàn)狀不容忽視。

　　對(duì)此應(yīng)灝教授特別提醒，作為家長(zhǎng)，需要在日常生活中做好“觀察員”以及早辨別篩查出兒童脊柱側(cè)彎異常；作為醫(yī)師，必須在指定矯治康復(fù)方案時(shí)掌握規(guī)范要領(lǐng)，遵循兒童生長(zhǎng)發(fā)育的不同階段分型而治。

　　篩查前置，家長(zhǎng)須做“觀察員”

　　特發(fā)性脊柱側(cè)彎是一種兒童骨科疾患，系指脊柱向左右發(fā)生彎曲角度大于10度，繼而出現(xiàn)向前或向后過(guò)度彎曲、脊柱旋轉(zhuǎn)畸形、以及繼發(fā)的胸廓和胸腹腔臟器扭曲畸形。目前醫(yī)學(xué)界對(duì)于這類疾病的病因無(wú)法給出詳細(xì)解釋。臨床上女性患兒多于男性，尤其高發(fā)于青春期少年。

　　脊柱側(cè)彎的常見(jiàn)癥狀為雙肩不對(duì)稱、胸廓或背部不對(duì)稱、脊柱彎曲、背部不適，嚴(yán)重者還伴有心肺功能障礙等。目前，全球醫(yī)學(xué)界越來(lái)越重視青少年脊柱側(cè)彎的早期篩查工作。對(duì)此應(yīng)灝教授指出，父母作為孩子最主要的成長(zhǎng)監(jiān)護(hù)者，應(yīng)在日常生活中悉心觀察兒童脊柱發(fā)育狀況。若發(fā)現(xiàn)異常可及早攜帶兒童前往醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)檢查。

　　一般來(lái)說(shuō)，如果體檢發(fā)現(xiàn)兒童有雙肩不等高，胸廓不對(duì)稱，剃刀背等可進(jìn)一步輔助脊柱正側(cè)位拍片、骨齡拍片等檢查，以詳細(xì)了解患兒的發(fā)育程度，此外可施行磁共振檢查以排除脊髓異常等等。只有早期發(fā)現(xiàn)、及早治療，才能延緩或阻止脊柱側(cè)彎進(jìn)一步發(fā)展。

　　矯治方略，生長(zhǎng)潛力作參考

　　在治療脊柱側(cè)彎的過(guò)程中需要掌握一定的原則和規(guī)范，比如在制定治療方案時(shí)參考患兒的生長(zhǎng)潛力、脊柱側(cè)彎的類型、部位和嚴(yán)重程度以及外觀情況等等。此外，對(duì)于處于生長(zhǎng)發(fā)育不同階段的患兒確定不同的隨訪復(fù)查周期。比如大部分脊柱側(cè)彎患兒康復(fù)矯正可在每半年復(fù)查一次；對(duì)于接近生長(zhǎng)發(fā)育高峰期的患兒，則需要把復(fù)查周期縮短至3-4個(gè)月一次，以防止側(cè)彎突然快速進(jìn)展。

　　由于兒童生長(zhǎng)發(fā)育速度具有特殊性，因此，對(duì)于兒童特發(fā)性脊柱側(cè)彎必須遵循早防早治的原則，其目的是及早阻止或延緩脊柱側(cè)彎的進(jìn)展。一旦兒童脊柱側(cè)彎的度數(shù)超過(guò)25度時(shí)建議進(jìn)行支具治療；而當(dāng)度數(shù)超過(guò)45度時(shí)一般需要手術(shù)治療。若因家長(zhǎng)盲目顧忌造成治療拖延，容易使患兒的胸廓和脊柱發(fā)育異常加劇。需要注意的是，支具治療的最好結(jié)果是保持原來(lái)的側(cè)彎度數(shù)使其不進(jìn)展，但這種治療方法不會(huì)使側(cè)彎的度數(shù)減小。此外，支具治療也要分型進(jìn)行，不同的支具適合各種不同的人群，一般在治療后需要每6個(gè)月復(fù)查一次。

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