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　　精索靜脈曲張外觀和觸摸都像蚯蚓團塊，在引起男性不育的原因中一直遙遙領先穩坐冠軍地位。

　　青少年的精索靜脈曲張發病比成年人低，7-10歲為2%-6%，11-14歲猛增到接近成年人的水平，成年人平均發生率為10%-15%。也有人統計青春期少年發生率甚至高于成年人的平均水平的，也許和亞臨床型的具體數據在成年人難以統計有關。

　　絕大多數患者是左側精索靜脈曲張，少數雙側同時有“蚯蚓”。剛剛開始多無感覺，只是外觀左側的陰囊大一點，碰上熱水可更明顯些。等感覺陰囊墜脹甚至疼痛時往往已經很重了，無法長時間站立或運動。精索靜脈曲張日久天長會損害睪丸組織，不但廢掉一側的睪丸，另外一側也會遭殃，這種損害還是不可逆轉的。

　　臨床型的精索靜脈曲張診治并不困難，亞臨床型的多因男性不育再檢查時確診，臨床上多數精索靜脈曲張者仍有生育能力，有點恐怖是倒推的結果：因精索靜脈曲張引起不育的，無論如何治療，絕大多數的生育能力很難恢復。

　　筆者碰到的多是11-14歲的患兒，大多數都要積極手術治療，高位結扎曲張的精索內靜脈。兒童手術指征很嚴格，需要專科醫生判定，III級精索靜脈曲張者是需要手術的，如果平臥在床，外觀都能看到“蚯蚓”是其中一種最簡單的判定標準。或者說：永不消失的“蚯蚓”就得及早手術。同濟醫院 張文

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