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　　最近，日本傳來“超級細菌”肆虐的消息。日本東京帝京大學醫學部附屬醫院宣布，去年以來有46名患者在該院住院期間感染了對多數抗生素有耐藥性的不動桿菌，至少9名患者的死亡與此有關。據最新消息，該“超級細菌”是一位日本男性從印度帶入日本的。

　　超級細菌有多少種

　　所謂超級細菌就是對多種抗菌藥物耐藥的細菌。人被這類細菌感染后，使用多種抗菌藥物治療都不能將它殺死，致使它在人體內到處作惡，引起敗血癥、中毒性休克等嚴重感染而死亡。所以，無論哪種致病菌，只要它獲得了抵抗多種抗菌藥物的能力，就成了超級細菌。例如，造成2007年捷克飛機上美國超級肺結核恐慌的是對多種抗結核藥耐藥的超級結核桿菌，今年8月份《柳葉刀》雜志報道的NDM-1超級細菌是超級大腸桿菌和超級肺炎桿菌。說這類細菌“超級”，是因為人類對它們還沒有辦法。任何細菌都可能變成超級細菌，人類可能面對無數不同的超級細菌。

　　超級細菌從何而來

　　超級細菌是人類用抗菌藥物把細菌“磨煉”成的。抗菌藥物是醫生治療細菌感染性疾病的武器。在沒有抗菌藥物的年代，細菌感染是人類的第一死因，也是手術失敗的首要原因。

　　抗菌藥物的發明給人類帶來了希望之光。20世紀40年代，青霉素作為最早的抗菌藥物，成功解決了臨床上金黃色葡萄球菌感染的難題，隨后問世的大環內酯類、氨基糖苷類抗生素又使肺炎、肺結核的死亡率降低了80%。然而，抗菌藥物的黃金時代并沒有持續多久。20世紀五六十年代，全世界每年死于感染性疾病的人數約為700萬，而這一數字到1999年卻上升到2000萬。造成病死率升高的主要原因是耐藥菌帶來的用藥困難，而細菌耐藥很大程度上是人類濫用抗菌藥物的結果。

　　超級細菌會帶來災難嗎

　　耐藥細菌的發展速度令人觸目驚心。上世紀20年代，醫院感染的主要病原菌是鏈球菌；而到了90年代，產生了耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌、腸球菌及耐青霉素的肺炎鏈球菌。進入21世紀以來，臨床上的細菌幾乎對原來的一線抗菌藥物百分之百耐藥。老一代抗菌藥物失去了原有作用，新一代抗菌藥物的臨床壽命越來越短，研制新抗菌藥物的速度遠遠追趕不上耐藥細菌出現的速度。大量耐藥細菌的產生，使難治性感染越來越多，導致病菌感染的機會越來越多，治療感染性疾病的費用也越來越高。

　　有科學家預言，如果這種情況繼續發展下去，人類將進入后抗生素時代，即回到抗生素發現之前的狀態，細菌將再一次成為健康與生命的主要殺手。

　　我國有沒有超級細菌

　　超級細菌是全人類共同的敵人。不要以為自己不濫用抗菌藥，耐藥菌就不會形成。因為耐藥菌是可以在人群中傳播的，即使從來沒有使用過抗菌藥物的人，同樣可能成為耐藥細菌的受害者。也不要以為印度、日本或英國出現的超級細菌與我國無關。實際上，我國早有超級細菌存在。檢索我國醫學文獻，與多重耐藥有關的文獻有500多篇，我國早已存在多重耐藥性銅綠假單胞菌、大腸桿菌、肺炎桿菌、鮑曼不動桿菌等超級細菌的醫院內感染。因此，防控醫院內感染是應對超級細菌最重要的措施。醫生不僅要做到不濫用抗菌藥物，還要嚴格執行消毒隔離措施，勤洗手，正規無菌操作，以防止醫院內交叉感染。發現耐藥細菌感染的病人要及時隔離，以免細菌在醫院內傳播。

　　細菌“超級”變異，人類更應“超級”警惕。對待這些不斷出現的“新”細菌，人類不應有絲毫麻痹。醫院要加強對院內感染的監控，醫生要像報告我國法定傳染病一樣及時報告所有醫院內感染病例，尤其是多重耐藥的超級病菌感染，以便對這些耐藥細菌做進一步研究，找出對應辦法。

　　北京地壇醫院主任醫師 蔡晧東

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