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　　我的孩子今年只有5歲，但打呼嚕的歷史卻已有兩年。孩子幾乎每個(gè)晚上都會(huì)打呼嚕，而且很響，睡覺的時(shí)候都是張嘴呼吸，并且還出現(xiàn)了憋氣、磨牙、說夢(mèng)話、尿床、白天多動(dòng)等現(xiàn)象。后來我?guī)е⒆拥结t(yī)院檢查，醫(yī)生說孩子的雙側(cè)扁桃體已經(jīng)屬于Ⅱ度腫大，且長(zhǎng)期張嘴呼吸，已經(jīng)出現(xiàn)了腺樣體面容(鼻梁塌陷、鼻翼肥厚、鼻孔較大、嘴唇厚上翹、牙齒咬合呈“天包地”狀)。醫(yī)生還給孩子進(jìn)行了睡眠呼吸監(jiān)測(cè)和鼻咽部的檢查，診斷為中度阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征、鼻咽腺樣體及扁桃體腫大。請(qǐng)問什么是阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征？又該如何治療呢？讀者：于 芳   

　　本期答疑專家：廣西醫(yī)科大學(xué)教授 呂斌

　　醫(yī)學(xué)臨床發(fā)現(xiàn)，因?yàn)樾『⑺叽蝼陌Y狀相對(duì)較為隱匿，往往被家長(zhǎng)忽視。這里要提醒的是，兒童打鼾有可能提示得了嚴(yán)重危害健康的疾病——阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征。 

　　由于孩子有近一半的時(shí)間是在睡眠中度過的，因此即使是短暫的睡眠呼吸暫停或者低通氣，都將導(dǎo)致血氧飽和度下降。而低氧、高碳酸血癥等因素影響生長(zhǎng)激素的分泌，或使組織器官對(duì)生長(zhǎng)激素反應(yīng)性降低，致使患兒營(yíng)養(yǎng)不良，身材矮小，智力發(fā)育遲緩，注意力不集中，學(xué)習(xí)成績(jī)下降，嚴(yán)重的甚至出現(xiàn)生長(zhǎng)發(fā)育停滯。另外，兒童打鼾還易致面部畸形：因睡眠中鼻塞、張口呼吸導(dǎo)致的經(jīng)口呼吸模式，對(duì)面型生長(zhǎng)和牙列咬合均造成不利影響，約有15%的患兒出現(xiàn)腺樣體面容，表現(xiàn)為上頜狹長(zhǎng)、硬腭高拱、牙列不齊、牙外突呈“天包地”或“地包天”、表情淡漠等特征。患兒還易患高血壓、心臟病、哮喘等疾病。 

　　那么，確診得了阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征后，應(yīng)如何治療呢？和成人大多需要使用呼吸機(jī)不同，兒童打鼾一般由于扁桃體肥大、腺樣體肥大等引起，大多可以通過手術(shù)矯正，且效果顯著。對(duì)于沒有顱面畸形或神經(jīng)系統(tǒng)疾病的患兒，手術(shù)有效率為90%以上。一小部分患兒腺樣體、扁桃體切除術(shù)后，仍存在較嚴(yán)重的睡眠呼吸暫停，需要進(jìn)一步應(yīng)用無創(chuàng)通氣治療。

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