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　　受訪專家/ 廣東省婦幼保健院兒科副主任醫(yī)師 郭素華 

　　近兩年，支原體肺炎的發(fā)病率顯著增加，不僅5歲以上的兒童發(fā)病，就是嬰幼兒發(fā)病率也在增加。兒科專家指出，肺炎支原體會(huì)破壞人體免疫功能，造成兒童的免疫力下降，尤其是過敏體質(zhì)和免疫力差的孩子還容易復(fù)發(fā)合并心肌炎、腎炎、腦膜炎等其他感染。因此，醫(yī)生提醒家長(zhǎng)注意，如果孩子早晚干咳、咽喉疼痛，癥狀逐漸加重，伴有發(fā)燒，千萬(wàn)別以為只是感冒，而應(yīng)警惕支原體肺炎。

　　早晚干咳別當(dāng)感冒治

　　在幼兒園上大班的輝輝，最近總是沒什么精神，而且時(shí)不時(shí)還咳嗽兩聲，特別是在早晚的時(shí)候，咳嗽會(huì)更加明顯，后來，咳嗽變得更加劇烈，而且也反反復(fù)復(fù)會(huì)有發(fā)燒。最初媽媽還以為只是感冒，給輝輝吃了一些止咳藥，可拖了兩三個(gè)星期后，輝輝的咳嗽卻還是仍不見好轉(zhuǎn)，媽媽只好把他帶去醫(yī)院檢查。原來，輝輝久咳不愈，其實(shí)是支原體肺炎在作怪。

　　廣東省婦幼保健院兒科副主任醫(yī)師郭素華說，一般來說，肺炎支原體感染人體后，經(jīng)過2-3周的潛伏期，繼而出現(xiàn)臨床表現(xiàn)，約1/3病例也可無癥狀。兒童感染肺炎支原體后，發(fā)病相對(duì)比較隱匿，年長(zhǎng)兒通常起病比較緩慢，肺炎支原體首先侵犯呼吸道上皮細(xì)胞，導(dǎo)致呼吸道黏膜受損，腺體分泌增加，氣道反應(yīng)性增高。在臨床上，最突出的表現(xiàn)為刺激性咳嗽，一開始為干咳，早晚發(fā)作明顯些，后來轉(zhuǎn)為頑固性的劇咳，可持續(xù)1-4周，并可伴有發(fā)熱，體溫常達(dá)39℃左右。

　　由于感染了肺炎支原體，患兒起初通常沒有什么特別典型的癥狀，僅僅表現(xiàn)為咳嗽，有一些家長(zhǎng)誤以為是傷風(fēng)感冒，自己在家給孩子買藥吃，直到搞不掂了，病情拖得比較嚴(yán)重才到醫(yī)院就診。

　　發(fā)燒不退伴有咳嗽要查

　　郭素華說，由于肺炎支原體還與人體心、肺、肝、腦、腎及平滑肌存在著部分共同的抗原，當(dāng)肺炎支原體感染人體且得不到及時(shí)治療時(shí)，可產(chǎn)生相應(yīng)的自身抗體，形成免疫復(fù)合物，導(dǎo)致多系統(tǒng)免疫損傷，繼而出現(xiàn)多種肺外并發(fā)癥，比如溶血性貧血、腦膜炎、心肌炎、腎炎等，使病情變得更加復(fù)雜。因此，對(duì)肺炎支原體不能忽視，盡早診斷并給予規(guī)范化的治療，以免病情嚴(yán)重時(shí)治療難度變得更大。

　　那么，平時(shí)家長(zhǎng)應(yīng)該如何才能盡早發(fā)現(xiàn)孩子患了支原體肺炎了呢？郭素華說，如果孩子發(fā)燒長(zhǎng)時(shí)間不退，初為干咳，后轉(zhuǎn)為持續(xù)性劇咳，痰液粘稠，使用“青霉素”類和“頭孢”類抗菌素治療1周無效或效果不明顯。此時(shí)最好及時(shí)到醫(yī)院做個(gè)血清MP-IgM的檢查，以排除肺炎支原體的可能。

　　學(xué)校和幼兒園是傳播地

　　肺炎支原體既不是病毒，也不是細(xì)菌，而是介于病毒與細(xì)菌兩者之間的一種微生物，可寄生在人的口腔、腮腺等處。在人與人之間近距離說話，可以通過呼吸道飛沫傳播，所以在人群聚集的地方特別容易發(fā)生支原體的傳播，比如在學(xué)校或幼兒園就是兒童發(fā)生支原體感染的主要場(chǎng)所一。

　　有一種現(xiàn)象，就是有的孩子一上幼兒園就容易感染支原體肺炎。郭素華說，過敏體質(zhì)和抵抗力較差的孩子身上，特別容易感染肺炎支原體，一旦得了肺炎，即使治好了，不久又會(huì)患感冒或支氣管炎。這是因?yàn)橹гw會(huì)破壞人體免疫功能，造成孩子的免疫力下降，尤其長(zhǎng)期用西藥?kù)o脈注射治療的患兒，免疫力差，因此容易復(fù)發(fā)合并其他感染。所以，可適當(dāng)服用增加免疫力藥物調(diào)節(jié)免疫力。

　　需要提醒的是，在肺炎治好之后，還有一部分孩子還會(huì)長(zhǎng)時(shí)間咳嗽，這在醫(yī)學(xué)上叫“感染后咳嗽”，因?yàn)楦腥局螅尾炕謴?fù)起來比較慢，如果想知道孩子的恢復(fù)情況，可以復(fù)查血中支原體滴度，與住院時(shí)的數(shù)值對(duì)比一下，看是否有下降。療程結(jié)束可以復(fù)查胸片，與前片比較病灶是否有吸收好轉(zhuǎn)。

　　Tips

　　支原體肺炎的

　　家庭護(hù)理

　　家長(zhǎng)應(yīng)給患肺炎的孩子，適量地補(bǔ)充高蛋白飲食，讓孩子多休息和飲水。如果出院時(shí)還殘留少量病灶，建議家長(zhǎng)在家中給孩子做物理治療，給孩子多拍背，鼓勵(lì)和促進(jìn)孩子能做一些咳嗽，將殘余的炎性分泌物咳出。

　　在平時(shí)，預(yù)防發(fā)生肺炎，要注意多開窗通風(fēng)，多進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，在季節(jié)變換時(shí)，注意增減衣物，少到人群密集的地方，以防感染病毒、細(xì)菌、支原體。文/羊城晚報(bào)記者 張華 通訊員 林惠芳

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