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　　強強只有5歲，但是他卻患上了腎病綜合征、腎功能衰竭！不得不進行長期的透析治療，父母更是擔心孩子以后是否能像正常孩子一樣上學。暨南大學附屬第一醫院兒科副教授楊方說，強強一開始只是眼皮有點浮腫，但這并沒有引起家長足夠的重視，以至于半年之后出現面部浮腫、下肢浮腫，一經確診就是腎病綜合征、腎功能衰竭了。

　　兒童患腎病，多從眼皮浮腫開始

　　兒童原發性腎病綜合征的發病率較高，幾乎占小兒泌尿系統疾病住院率的20%左右。楊方說，腎病綜合征依病因分類，可分為原發性、繼發性和先天性三大類。原發性腎病綜合征，至今病因不明。

　　強強一開始出現眼皮浮腫，爺爺就用茶葉蛋在孩子眼睛上滾動了幾次，好像就消腫了，不料幾個月之后，強強感冒咳嗽之后，就出現了面部浮腫，到醫院后查尿常規，發現蛋白3+，還一直發燒咳嗽。后經確診為腎病綜合征。

　　楊方說，腎病綜合征是一組特殊類型的腎小球疾病，以大量蛋白尿、高度水腫、高膽固醇及低蛋白血癥(“三高一低”)為主要特征。小兒患上腎病綜合征后，通常會有以下癥狀：

　　(1)大量蛋白尿：尿蛋白(3+、4+)，24小時尿蛋白定量大于每公斤每天50毫克；

　　(2)高度水腫：水腫多開始于眼瞼及面部，逐漸波及全身，水腫壓呈凹陷性，可伴有胸水、腹水及陰囊水腫。

　　(3)高膽固醇血癥：血清膽固醇大于5.7mmol/L。

　　(4)低蛋白血癥：血清白蛋白低于30g/L，嬰兒低于25g/L。

　　感冒用藥不當，加重腎病

　　小兒原發性腎病綜合征是兒科常見病，大部分患兒對激素敏感，使用足量激素以后很快尿蛋白轉陰。楊方說，及早治療，80%的小兒腎病綜合征完全可以治愈。但是，很多時候，家長并不能及早發現孩子的腎病，以至于耽誤了治療。

　　強強在第一次出現眼皮浮腫的時候，就已經是腎病綜合征了，而得了這種病后，孩子極易患各種感染，比如呼吸道、皮膚、泌尿道感染等，其中尤以上呼吸道感染最多見，占50%以上。

　　楊方指出，腎病綜合征的患兒很容易在感染、勞累、用藥不規范、情緒不穩定、飲食不節制等出現復發。所以，孩子發生感染后，切不可掉以輕心。家長不能以為一個小小感冒發燒，用點抗生素就好了，這實際上就犯了腎病治療上的大忌。因為現在使用的抗生素中，多數仍然是有肝腎毒性的，如常用的頭孢類和磺胺類的抗生素，解熱鎮痛類的藥物，甚至一些中藥等；氨基糖甙類的慶大霉素、卡那霉素，還有四環素類等抗生素毒性較大，在我國兒童是禁用的。

　　如果這時候用錯了藥，對孩子的腎病就無異于雪上加霜。所以，專家提醒家長，有腎病患者遇上感染時，哪怕是小小的感冒也應該去醫院看醫生，在醫生指導下用藥。

　　消瘦貧血總感冒，小兒應驗尿

　　如何早期發現孩子的腎病呢？楊方指出，兒童腎病多會出現蛋白尿，這是因為腎病時腎小球的毛細血管通透性增高了，體內的蛋白質從腎臟漏到了尿液中，做尿常規檢查時就會出現尿蛋白陽性。這樣一來，尿液檢查很容易就能發現孩子的腎病。

　　事實上，尿液是腎臟功能健康與否的“反射鏡”。通過做尿常規檢查，可以直觀地反映出腎臟所處的功能狀態。健康人做尿常規檢查時，通常情況下，尿蛋白(尿潛血)指標顯示是陰性的。如果化驗檢查結果顯示尿蛋白陽性，+、2+、3+不等，則說明腎臟一定有了病變。

　　另外，專家還指出，體形消瘦、經常感冒發燒、胃口差、有貧血等癥狀的孩子尤其要引起家長的重視，必要時也應該做一下尿液常規檢查，排除腎病可能。文/羊城晚報記者 張華 通訊員 溫志勤

　　受訪專家/暨南大學附屬第一醫院兒科副教授 楊方

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