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　　有患者經(jīng)常問我，說他去年注射了一個常規(guī)劑量的全程乙肝疫苗，但今年體檢時，卻發(fā)現(xiàn)沒有產(chǎn)生抗體。這是什么原因呢？

　　一般全程疫苗打完后，一周到半月內(nèi)就可以產(chǎn)生有效抗體，此時檢查乙肝三項，就能出現(xiàn)抗體陽性的情況。但有的人就是查不出抗體，類似的情況，臨床上時有發(fā)生。

　　乙肝疫苗不能有效接種，首先考慮為體內(nèi)可能存在著免疫系統(tǒng)的某種功能障礙，造成體內(nèi)無法識別此種疫苗；二是接種劑量偏小。由于個體差異，常規(guī)劑量對有的人來說可能偏小，所以不能產(chǎn)生抗體，因此需要加倍劑量注射；三是疫苗的免疫原性較差，人體的免疫系統(tǒng)不易識別它，因而也不能產(chǎn)生有效的抗體；四是免疫功能先天或后天的缺失。如某種疾病可以導致后天性的免疫功能缺失(如艾滋病等)，也不能產(chǎn)生抗體。

　　特別是嬰幼兒，在出生后注射乙肝疫苗后，家長切不可掉以輕心。注射乙肝疫苗是目前預防乙型病毒性肝炎的有效措施。許多家長認為，只要給孩子注射了乙肝疫苗，就萬事大吉，不會受傳染了。

　　這種想法是片面的。經(jīng)臨床驗證，乙型肝炎疫苗預防乙肝是非常安全有效的。兒童在0-1-6程序接種(即新生兒出生后6小時內(nèi)注射20-30微克乙肝疫苗，1個月和6個月后分別再注射10微克疫苗)后的免疫效果持續(xù)時間較為長久，免疫力一般至少可維持4-5年。到4周歲時檢測，若發(fā)現(xiàn)滴度下降，則需再加強注射一次，就可以產(chǎn)生較高抗體。據(jù)研究，以下許多因素都可影響乙肝疫苗的預防效果。

　　1.被動吸煙：調(diào)查發(fā)現(xiàn)，被動吸煙的兒童體內(nèi)抗體水平下降較快。

　　2.肥胖：專家認為，接種乙型肝炎疫苗后，肥胖兒童感染乙型肝炎的幾率是正常兒童的3.5倍。

　　3.挑食：挑食的兒童常常有某些營養(yǎng)缺乏，使機體免疫反應功能降低，體內(nèi)產(chǎn)生的抗體有限，因而易受乙型肝炎病毒的感染。

　　以上因素都是兒童在成長過程中稍不注意就容易出現(xiàn)的，希望家長們密切注意。

　　(長安醫(yī)院肝病科主任 王東峰)

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