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　　受訪專家/廣東省醫師協會乳腺專科醫師工作委員會主任委員、

　　中山大學孫逸仙紀念醫院乳腺腫瘤醫學部主任 蘇逢錫教授

　　很多成年女性都有這樣的經歷：單位組織體檢，報告書上赫然寫著“雙乳小葉增生”或“雙側乳腺增生”這樣的字眼，忐忑不安地拿著報告去乳腺科復查，醫生一般會告知“不用害怕，定期復查即可”。究竟乳腺增生是怎么一回事，是不是所有的乳腺增生都無需治療呢？我們請中山大學孫逸仙紀念醫院乳腺腫瘤醫學部主任蘇逢錫教授來為大家解釋一下。

　　乳腺增生不用怕

　　蘇逢錫教授說，20歲至50歲的育齡婦女，去做包括手摸、b超和x光在內的乳房體檢的話，體檢報告里幾乎難以見到“正常”這樣的字眼，最常見的診斷用語是“雙乳小葉增生”。如果報告里僅有“增生”的表述，基本說明了體檢者的乳房是正常的。

　　乳腺增生分為生理性增生和病理性增生，正常情況下，我們所見到的都是生理性增生過程。

　　什么是生理性增生呢？乳房里有17-19個乳管，乳管里有管道，在顯微鏡下，可以看到管道的橫切面有一層細胞。當這層細胞多了一層的時候，就叫做乳腺增生。乳房是內分泌的靶器官，每位婦女每個月經周期的過程就是乳腺增生的過程，乳腺里的細胞隨著月經周期而增生、退化，周而復始。女性往往會發現月經前乳房脹大，月經后乳房就退回原來模樣，就是這個緣故。但問題是，每個月乳腺細胞長了這么多，但常常退不了，河床淤積了可以清理淤泥，但乳管里的細胞淤積了不能把它像死皮一樣刮出來，所以乳腺增生就出現了。醫生們因此也把增生叫做“退化不良”。

　　95%的乳痛不用理會

　　乳腺增生有什么表現？蘇逢錫教授稱，比較常見的一種情況是乳痛。經常有病人因為乳房疼痛來看醫生，擔心是否是患了乳腺癌。其實，95%以上的乳痛都不乳腺癌的癥狀，病人無需恐慌。乳痛分為三度：用手觸摸感覺疼痛為一度，無須處理；活動時感覺疼痛為二度，可以考慮吃藥；靜止痛，即躺在床上也覺得疼痛時，則為三度，應就醫。

　　除了乳痛外，乳房的硬度也可以分級，像嘴唇那么柔軟為一度，像鼻子一樣軟硬適中為二度，像額頭如此堅硬就是三度。但不管是柔軟還是堅硬，都不具備提示疾病的意義。

　　不少女性在疼痛的同時還會摸到自己乳房里有“腫物”。如果左右兩邊對稱且腫物在經期前后有變化，那么可以考慮為普通增生。究竟自己的增生是生理性增生還是病理性增生呢？蘇逢錫教授建議，最主要的手段還是通過b超等定期普查。

　　增生不是開刀的指征

　　患癌腫的乳房里，幾乎100%伴有增生。但增生與癌腫多數情況下沒有直接關系。可以假設：增生就是種子發芽的土壤，但是如果沒有種子，土壤里是長不出植物來的。因此，光有增生，沒有癌細胞，乳腺增生也不會變成乳腺癌。癌腫是癌細胞和增生雙重作用的結果。

　　如果發現有病理性增生的話，一定要開刀，把它取出來嗎？蘇逢錫教授表示，20-50歲的女性，多會有“乳腺增生”，但增生不是要開刀的指征。如乳腺纖維瘤，是一種良性的乳腺腫瘤，一般標準是如果沒有懷疑惡性，不用開刀。但前提是診斷必須明確，因為即使是做乳腺彩超和用手摸，經驗豐富的醫生也無法絕對準確判定乳房里的這個腫物是惡性還是良性。這個時候醫生會建議患者用針抽取活體組織，活檢證明是纖維腺瘤的話，可以不用做手術。但事實上，很多患者接受不了，特別是纖維瘤較大的患者，即使證明是良性的，還是會要求醫生把它切掉。實際上，這是沒必要的。文/林梢

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