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新生兒驚厥是指由多種原因(產(chǎn)傷、缺氧、代謝異常、感染及先天畸形等)引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能暫進性紊亂的一種癥狀,是山腦組織部分神經(jīng)元突然發(fā)生不同程度異常放電導(dǎo)致全身或局部肌肉不隨意的收縮運動。是新生兒期常見的急癥,它既可為良性,也可為病情險惡的表現(xiàn),對腦發(fā)育有一定的影響,故一旦發(fā)生,應(yīng)緊急處理并查明癇因。
病因
(一) 顱內(nèi)疾病
① 缺氧缺血性腦病:占驚厥病因的60%~70%,驚厥多見于生后24小時內(nèi)。
② 缺氧性及產(chǎn)傷性顱內(nèi)出血:驚厥多見于生后2~3天。
③ 腦梗塞:多為大腦中動脈梗塞、驚厥多見于生后1~4天。
(二) 感 染
見于腦膜炎、腦炎、腦膿腫、敗血癥、破傷風(fēng)等,以化膿性腦膜炎和敗血癥為多。宮內(nèi)感染者,驚厥見于生后3天內(nèi),生后感染者則多見于生后1周后。新生兒高熱驚厥罕見。
(三) 代謝異常
① 低血糖:多發(fā)生于生后3天內(nèi)。
② 低鈣血癥:包括驚厥發(fā)生于生后1-3天的早發(fā)型及生后1~2周的遲發(fā)型。
③ 低鎂血癥:常與遲發(fā)型低鈣血癥并存。
④ 高鈣或低鈉血癥。
⑤ 維生素B6缺乏癥:驚厥見于生后數(shù)小時到2周,鎮(zhèn)靜劑無效。
⑥ 膽紅素腦病。
⑦ 氨基酸代謝異常:楓糖尿癥、苯丙酮尿癥、高甘氨酸血癥等。
(四) 藥 物
① 藥物過量或中毒:如興奮劑、氨茶堿、有機磷等。
② 撤藥綜合癥:孕母用麻醉藥,苯巴比妥類藥物,能透過胎盤進入胎兒,分娩后藥物供應(yīng)突然中斷,常于生后6小時內(nèi)發(fā)生驚厥,24~48小時恢復(fù)正常。
(五) 先天性中樞性神經(jīng)系統(tǒng)畸形 腦積水、腦發(fā)育不全、小頭畸形等。
(六) 家族性良性驚厥
為自限性疾病,驚厥發(fā)生于生后3天以內(nèi),發(fā)作頻繁但一般情況良好,87%于數(shù)周至數(shù)月后自愈,13%發(fā)展為癲癇。
(七) 其 他 包括紅細胞增多癥、半乳糖血癥、高血壓腦病等,或原因不明。
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