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　　新生兒溶血病還可以稱(chēng)為母子血型不合溶血病，從名字來(lái)看，就知道問(wèn)題出在血型上了。這種疾病是由于孕媽咪對(duì)胎寶寶的紅細(xì)胞產(chǎn)生了同種免疫反應(yīng)，從而引起了溶血性疾病。

　　胎寶寶從爸爸那里遺傳而來(lái)的紅細(xì)胞顯性抗原恰好是孕媽咪的紅細(xì)胞所缺乏的抗原，這種紅細(xì)胞血型抗原會(huì)在寶寶還是胎兒的時(shí)期進(jìn)入到孕媽咪的身體中，從而刺激了孕媽咪的身體發(fā)生免疫反應(yīng)，產(chǎn)生大量IgG抗體；這種抗體再透過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入到胎寶寶的身體里，并且破壞胎寶寶的紅細(xì)胞從而引起了胎寶寶或者新生寶寶發(fā)生溶血病。

　　血型不合的種類(lèi)

　　ABO血型不合

　　這在我們國(guó)家最為常見(jiàn)，其中最多見(jiàn)的是媽咪為O型血，寶寶為A或B型血。這樣的情況下第一胎就可能會(huì)發(fā)病，而且隨著分娩次數(shù)越多，發(fā)病的幾率也會(huì)越高，而且一次比一次嚴(yán)重。另外，還可見(jiàn)于媽咪為A型血，寶寶為B或AB型血、媽咪為B型血，寶寶為B或AB型血，但是這樣的情況非常少見(jiàn) 如果寶寶O型血，那么就能排除患病的可能。

　　Rh血型不合

　　Rh血型不合引起的新生兒溶血癥在我國(guó)的發(fā)病率比較低，但Rh溶血臨床表現(xiàn)比ABO血型不合溶血病更嚴(yán)重。通常是媽咪為Rh陰性，胎兒為Rh陽(yáng)性，從而引起了血型不合并引起溶血，一般第一胎不發(fā)病，而從第二胎起發(fā)病，但是如果Rh陰性的媽咪在第一胎前曾接受過(guò)Rh陽(yáng)性的輸血，那么第一胎也有發(fā)病的可能

　　新生兒溶血病的癥狀

　　新生兒溶血病的癥狀表現(xiàn)輕重不一，取決于抗原性的強(qiáng)弱、個(gè)體的免疫反應(yīng)、胎寶寶的代償能力和產(chǎn)前的干預(yù)措施等因素 相較于ABO溶血病，Rh溶血病臨床表現(xiàn)較為嚴(yán)重，而且進(jìn)展更快。

　　黃疸 紅細(xì)胞破壞分解出來(lái)的膽紅素是黃色的，它可以分布到寶寶的全身使機(jī)體組織的顏色變黃，而皮膚和鞏膜(俗稱(chēng)白眼珠)發(fā)黃會(huì)最為明顯，也就是黃疸。患溶血病的寶寶常在出生后24小時(shí)內(nèi)或第2天出現(xiàn)黃疸，并很快發(fā)展，血清膽紅素以未結(jié)合膽紅素為主，但也有少數(shù)患病寶寶在病程恢復(fù)期結(jié)合膽紅素明顯升高，出現(xiàn)膽汁黏稠綜合征。部分ABO溶血病黃疸較輕，和生理性黃疸很相似，而且由于大多數(shù)新生兒出生后都會(huì)有黃疸的表現(xiàn)，所以當(dāng)黃疸出現(xiàn)過(guò)早、發(fā)展過(guò)快，或者血中膽紅素水平過(guò)高時(shí)，就要趕緊引起注意，寶寶有發(fā)生溶血癥的可能。

　　肝脾腫大 溶血病病癥嚴(yán)重時(shí)，寶寶可能會(huì)出現(xiàn)水腫，肝脾也會(huì)明顯增大，出現(xiàn)這種癥狀的寶寶大多患上了Rh溶血病。

　　發(fā)熱 發(fā)熱可能是寶寶溶血后機(jī)體的一種反應(yīng)，也可能是較嚴(yán)重膽紅素腦病時(shí)的反應(yīng)。熱度也許不一定很高，但如果是因?yàn)槟懠t素腦病引起發(fā)生的，那就說(shuō)明病情已經(jīng)比較嚴(yán)重。

　　貧血 由于紅細(xì)胞破壞，患溶血癥的寶寶都有輕重不等的貧血，以Rh溶血病較為明顯。如血型抗體持續(xù)存在可導(dǎo)致溶血繼續(xù)發(fā)生，患病寶寶在生后3～5周發(fā)生明顯貧血(Hb<80g/L)，稱(chēng)為晚期貧血，比較多發(fā)于沒(méi)有換血和已接受換血的早產(chǎn)寶寶當(dāng)中。

　　胎兒水腫 溶血病表現(xiàn)嚴(yán)重的是胎水腫，主要發(fā)生在Rh溶血病，在胎兒期有大量紅細(xì)胞破壞，患病的寶寶出現(xiàn)全身水腫、蒼白、皮膚瘀斑、胸腔積液、腹水、心音低、心率快、呼吸困難、肝脾腫大；胎盤(pán)也明顯水腫；嚴(yán)重的會(huì)發(fā)生死胎。水腫的原因與嚴(yán)重貧血所導(dǎo)致的心力衰竭 肝功能障礙所致的低蛋白血癥和繼發(fā)于組織缺氧的毛細(xì)血管通透性增高等因素有關(guān)

　　膽紅素腦病 血中膽紅素水平過(guò)高時(shí)會(huì)損傷腦細(xì)胞，引起膽紅素腦病，這是溶血病最嚴(yán)重的合并癥，足月的寶寶膽紅素超過(guò)18mg/dl 早產(chǎn)兒膽紅素超過(guò)12～15mg/dl就要警惕發(fā)生膽紅素腦病。這種疾病一般發(fā)生在分娩后2～7天，新生寶寶開(kāi)始表現(xiàn)為神萎 吸吮反射和擁抱反射減弱 肌張力低下 歷時(shí)半天~1天，如病情進(jìn)展，出現(xiàn)發(fā)熱，兩眼凝視、肌張力增高、抽搐、角弓反張等，還可能因?yàn)楹粑ソ呋蚍纬鲅鴮?dǎo)致寶寶死亡。

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