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常見疾病

產褥期急性闌尾炎莫誤診親子中心

分類: 常見疾病 育兒詞典 編輯 : 育兒知識 發布 : 09-16

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  急性闌尾炎也是婦產科的急腹癥之一,不僅見于妊娠期,也可見于產褥期,后者稱為產褥期急性闌尾炎。

  一般情況下,急性闌尾炎診斷并不十分困難,通常以轉移性右下腹疼痛為首發癥狀,體檢可見右下腹壓痛,腹肌緊張和反跳痛,并常伴有發熱、惡心嘔吐和白細胞增高等臨床表現。然而、由于產褥期急性闌尾炎有某些特殊情況的存在,使得臨床誤診機會增加,通常被誤診為產褥期感染、急性腹膜炎等,對此要有所認識,以降低誤診率。

  首先,產褥期的盆腔血液及淋巴循環豐富,但產婦的免疫力低下,罹患急性闌尾炎時炎癥反應容易擴散而波及腹膜,體檢時出現不同程度的腹膜刺激癥,故而易被誤診為急性腹膜炎。

  其次,產褥期的闌尾仍處于上移狀態,并受到增大子宮的掩蓋,往往使得急性闌尾炎癥狀不夠典型,缺乏轉移性右下腹痛特點,此種情況易混淆診斷,造成誤診并延誤有效治療時間,所以,不能單憑患者無轉移性右下腹痛就隨意排除急性闌尾炎。

  再次,產褥期急性闌尾炎的早期臨床表現與產褥期感染較為相似,如果檢查不仔細易被誤診產褥期感染。因此,當產婦出現發熱、下腹痛時,要認真做好鑒別診斷。一般來說,產褥期感染具有下腹痛彌散、惡露增多有臭味,且子宮體有明顯壓痛等臨床特點,有助于與急性闌尾炎鑒別。

  由此可見,對在產褥期出現以發熱、下腹痛為主要臨床表現的產婦,檢查時要慮及急性闌尾炎的可能,特別是對具有右下腹痛、壓痛、反跳痛的產婦,應進一步檢查診斷,以提高診斷的正確性和降低誤診率。

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