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　　全面開放二孩的政策近日開放，讓不少家庭萌生生二孩的念頭。眾所周知，女性的最佳生育年齡在25-29歲，超過35歲就算高齡產婦。然而，還有許多40歲以上的女性盼望能夠在新政利好之下，再生一寶。那么問題來了，你的卵巢夠格嗎？

　　40歲以后生育能力直線下降

　　卵巢是產生卵子的生殖內分泌器官，是“卵子”的倉庫。廣東省婦幼保健院生殖健康與不孕癥科主任醫師劉風華表示，女性初潮時，卵巢中卵泡的數量達30萬-50萬個。每個月會有一批卵泡發育，其中只有一個優勢卵泡可以完全成熟并排出卵子，其余的自行退化。女性一生只有400-500個卵泡發育成熟并排出。

　　隨著年齡的增長，女性的生育能力會逐漸下降，35歲以后，生育能力減退的速度明顯加快，40歲以后就呈直線下降了。要評估自己的卵巢是否還有生育的條件，劉風華建議，可以做三項檢查。

　　檢查1:婦科超聲

　　——月經來潮第三天左右檢查

　　評估卵巢，首選陰道超聲。對于無性生活的女性(如青春期多囊卵巢綜合征患者)，可以選擇肛門超聲。評估卵巢功能時，在月經周期的任何時期均可以行陰超，但最能準確反映卵巢“庫存”的是在月經來潮的第三天左右。

　　在B超下，可以看到卵巢里有很多的小卵泡，這些小卵泡就是卵子住的“小房子”，醫學上稱之為“竇卵泡”。竇卵泡的多少能很好地反映出“庫存”的量。但由于超聲有一定的主觀性及經驗性，再加上不同醫生的技術可能會存在一定的差異，因此，有時評估的結果也會存在一些差異。

　　檢查2:基礎性激素

　　——月經第2-5天檢測最好

　　女性的性激素是呈周期性變化的，我們一般選擇在月經的第2-5天來檢測。而對于月經稀發或已閉經3-6個月、B超提示卵泡小于1cm者，則可直接檢測。

　　性激素六項分別為促卵泡激素(FSH)、黃體生成素(LH)、雌激素(E2)、孕激素(P)、雄激素(T)、泌乳素(PRL)。能反應卵巢年齡的是前三項，其他幾項則是反映女性體內其他內分泌狀況。當FSH>40 IU/L,提示卵巢功能已衰竭，即已經幾乎沒有庫存量了；當FSH>10 IU/L或FSH/LH>2-3.6,往往提示卵巢儲備功能減退；或者這兩項正常，而E2>80pg/ml,則提示卵巢已開始進入早期衰退階段。

　　劉風華說，出現這幾種情況的女性朋友們應該高度重視起來，需要聯合其他幾項檢測指標來共同評估卵巢功能。若已確診卵巢儲備功能減退，一般建議盡早懷孕，不孕者應積極干預，必要時可進行輔助生育。對于高齡及卵巢儲備功能減退的女性可以直接進行“試管嬰兒”助孕治療。

　　當LH/FSH>2-3時，可能是多囊卵巢。雖然這種情況往往提示卵巢內“庫存量”大，但卻有月經稀發、常無正常排卵的問題，進而導致不孕。這類女性應該到生殖中心全面評估內分泌狀態，進行生育指導。

　　檢查3:抗苗勒氏管激素(AMH)

　　——任何時候均可檢

　　抗苗勒氏管激素的發現，能更靈敏及更準確地反映卵巢的儲備功能。AMH可以在FSH、E2及B超檢查尚未發生變化時就反映出開始衰退的卵巢功能，而且其檢測時機比較方便，在月經周期的任何時候均可檢測。

　　劉風華表示，不同年齡階段參考值有所不同。一般來說，18-29歲AMH的參考值為2.0-2.5ng/ml;29-37歲約為2.0ng/ml左右，大于37歲會更低，絕經后將檢測不到AMH。目前，國內外研究表明，AMH<(0.5-1.1)ng/ml,往往預示卵巢功能減退，而AMH>11.8ng/ml,則可能與多囊卵巢有關。■新快報記者 林恒華 通訊員 彭文斌 林惠芳

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