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　　近日，我接到一個(gè)孕婦的電話，她說(shuō)現(xiàn)在懷孕4個(gè)多月了，懷孕開(kāi)始就有陰道炎，感覺(jué)不太舒服，詢問(wèn)過(guò)幾個(gè)大夫都說(shuō)早期不能用藥，可是現(xiàn)在越來(lái)越嚴(yán)重了。我建議她盡快到我們醫(yī)院婦科就診。  

　　孕期陰道炎   

　　在懷孕之前最好檢查一下自己是否有陰道炎癥，如果有的話，治療徹底后再懷孕，因?yàn)檫@時(shí)醫(yī)生可以大膽用藥，而不用擔(dān)心對(duì)胎兒會(huì)有什么影響，并且非孕期的治療效果要遠(yuǎn)遠(yuǎn)好于孕期的治療。女性在懷孕期間，激素水平升高，分泌物增加，陰道酸堿度改變，寄生在陰道區(qū)域的細(xì)菌也隨著環(huán)境的改變而發(fā)作，其中霉菌性陰道炎在孕婦中最為常見(jiàn)。 

　　用藥之道  

　　孕婦治療陰道炎用藥要特別慎重，可根據(jù)陰道炎不同類型選用外用藥局部治療，如制霉菌素栓、凱妮汀栓、保婦康栓等外用藥物，防止藥物導(dǎo)致胎兒畸形。霉菌會(huì)在產(chǎn)道感染胎兒，使新生兒得一種叫鵝口瘡的疾病。所以，孕婦治療陰道炎要徹底，以防分娩時(shí)產(chǎn)道的真菌侵襲胎兒。孕婦是此病的高發(fā)人群。原因是：妊娠期性激素水平升高，使陰道上皮內(nèi)糖原含量增加，陰道pH值有所改變；同時(shí)腎糖閾降低，尿糖含量增高。這些都有利于念珠菌的生長(zhǎng)繁殖。據(jù)統(tǒng)計(jì)，約有1/3的孕婦陰道中帶有念珠菌，發(fā)病率在15%左右，而普通健康婦女陰道中的帶念珠菌率僅為10%～20%。孕婦患病后，極少數(shù)人陰道中的念珠菌能經(jīng)宮頸上行，穿透胎膜感染胎兒，引起早產(chǎn)。另外，當(dāng)胎兒經(jīng)母親陰道分娩時(shí)，也可能被念珠菌感染，多引起口腔念珠菌病，如通常所說(shuō)的鵝口瘡就是口腔念珠菌感染引起的。有些嬰兒還可能出現(xiàn)肛門周圍念珠菌性皮炎。由此可見(jiàn)，為了避免感染胎兒，孕婦患此病后應(yīng)積極治療。治療以局部用藥為妥。 

　　防治措施 

　　念珠菌陰道炎是十分常見(jiàn)的婦科病，其實(shí)只要多注重個(gè)人衛(wèi)生，少用一些含有香味的衛(wèi)生用品，多穿透氣性好的衣物亦有助減低感染陰道炎。由白色念珠菌引起念珠菌是一種霉菌，它存在于自然界及正常人的口腔、腸道、陰道及皮膚上，它存多種不同菌種，最常見(jiàn)引起陰道炎的是白色念珠菌。各種細(xì)菌活躍時(shí)，婦女們只要多注意衛(wèi)生，留意以下提示，有助對(duì)抗陰道炎。 

　　少穿緊身褲：少穿緊身或貼身的褲子如牛仔褲等，宜多穿裙或松身褲，另外亦要避免穿著緊身尼龍內(nèi)褲，應(yīng)選擇棉質(zhì)內(nèi)褲，這是因?yàn)榕韵麦w陰暗潮濕，過(guò)緊的褲子令下體不通爽，女性患陰道炎機(jī)會(huì)亦會(huì)增加。  

　　別用有香味廁紙：為了減低刺激或敏感，還是用無(wú)香味的衛(wèi)生用品，避免使用加添了香劑的衛(wèi)生巾或廁紙。另外，勿胡亂使用消毒藥水作清洗陰道之內(nèi)，以免刺激幼嫩皮膚引致局部皮膚受損甚至發(fā)炎。  

　　清洗私密處要由前至后：注意下體清潔，內(nèi)褲當(dāng)然一定要經(jīng)常清洗干凈，如廁之后用廁紙清潔私密處時(shí)，應(yīng)由前至后的方向抹，避免把肛門的細(xì)菌帶到陰道，引致發(fā)炎。   

　　夫婦共同治療：患上陰道炎，應(yīng)按醫(yī)生指示，采取正確的藥物治療，如陰道塞藥，外用藥膏或口服藥物等，如果性伴侶同時(shí)患有念珠菌感染，宜夫婦共同治療，以避免互相傳染。經(jīng)前懷孕易患上在正常的情況下，女性陰道的酸性環(huán)境有助抑制念珠菌增生。但當(dāng)陰道的酸堿度有所轉(zhuǎn)變時(shí)，尤其於月經(jīng)前，婦女受念珠菌感染的機(jī)會(huì)便會(huì)提高。懷孕時(shí)因下體的酸堿度的改變，故孕婦較易受念珠菌感染。此外，糖尿病患者、服用口服避孕藥、濫用抗生素、服用類固醇藥物及抗癌藥等亦較易患上陰道炎，務(wù)必加以留意。

　　□山東大學(xué)齊魯醫(yī)院婦科副主任醫(yī)師 王潔  

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