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　　準(zhǔn)媽媽的第一次產(chǎn)前檢查

　　陳蓉一早就醒了，她已經(jīng)跟公司請(qǐng)了假去做產(chǎn)檢。這是她的第一次產(chǎn)檢，非常緊張。她不斷地對(duì)方建業(yè)念叨著：“第一次檢查要檢查哪些項(xiàng)目呢？要多久檢查一次呢？會(huì)不會(huì)有一些侵入性的檢查？會(huì)不會(huì)很疼啊？寶寶會(huì)有感覺(jué)嗎……”方建業(yè)試圖安慰陳蓉：“親愛(ài)的，不用擔(dān)心，到了醫(yī)院就知道了。”但顯然，方建業(yè)的努力并沒(méi)有起到什么效果。陳蓉需要專(zhuān)家的幫助。

　　我們了解一下第一次產(chǎn)前檢查需要做哪些項(xiàng)目。

　　一般而言第一次產(chǎn)前檢查也是建立孕期保健卡的時(shí)間，所以相應(yīng)的檢查項(xiàng)目會(huì)比較全面詳細(xì)，具體來(lái)說(shuō)可分為體格檢查項(xiàng)目和實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目。

　　★體格檢查項(xiàng)目

　　身高、體重：通過(guò)體重的變化，了解胎兒發(fā)育的情況，異常的體重增加提示有妊娠高血壓綜合征的可能。

　　血壓：血壓異常升高，應(yīng)注意妊娠高血壓綜合征的可能。它將影響胎兒的發(fā)育成長(zhǎng)。標(biāo)準(zhǔn)值：不應(yīng)超過(guò)130/190mmHg，或與基礎(chǔ)血壓(懷孕前的血壓)相比增加不超過(guò)30/15mmHg。

　　聽(tīng)胎心音：懷孕第13周時(shí)，已經(jīng)能停到聽(tīng)胎心音。聽(tīng)到胎心音即可表明腹中的胎兒為活胎，醫(yī)生聽(tīng)到胎心的跳動(dòng)后才會(huì)開(kāi)出一系列化驗(yàn)單。正常范圍：每分鐘120－160次。

　　宮高、腹圍：可了解胎兒的成長(zhǎng)情況，異常增大提示有羊水過(guò)多或有雙胞胎可能。

　　骨盆外測(cè)量：了解產(chǎn)道情況，判斷能否自然分娩。

　　婦科內(nèi)診：幫助查清子宮大小、位置、胎位等。

　　乳房檢查：了解乳腺發(fā)育情況，利于在產(chǎn)前糾正乳頭凹陷等問(wèn)題。

　　★實(shí)驗(yàn)室檢查

　　血常規(guī)。通過(guò)檢查血液中的血紅蛋白含量，可以了解身體內(nèi)造血情況，使孕婦能有意識(shí)地補(bǔ)充相應(yīng)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。一般孕中期血色素在110克/升，孕晚期在100克/升以上時(shí)為正常。

　　血型檢查。為分娩時(shí)做可能輸血的準(zhǔn)備，同時(shí)預(yù)測(cè)有無(wú)血型不合的可能。

　　肝功能包括甲乙丙肝抗體、當(dāng)孕婦乙型肝炎抗原陽(yáng)性時(shí)，可通過(guò)胎盤(pán)感染胎兒。

　　愛(ài)滋病抗體、梅毒抗體、風(fēng)疹病毒抗體檢查。這些病毒感染對(duì)胎兒有極大的危害，通過(guò)檢查了解孕婦對(duì)這些病毒感染的免疫狀況。

　　尿檢。通過(guò)尿蛋白的檢查，了解孕婦腎功能情況，用來(lái)早期發(fā)現(xiàn)占孕產(chǎn)婦死亡率前幾位的妊娠高血壓綜合征。檢查尿糖，發(fā)現(xiàn)隱性糖尿病孕婦，以便給予相應(yīng)的生活指導(dǎo)，使孕婦和胎兒順利度過(guò)整個(gè)孕期。

　　陰道分泌物檢查。檢查項(xiàng)目：白帶清潔度、念珠菌和滴蟲(chóng)檢查。白帶是陰道粘膜滲出物、宮頸管及子宮內(nèi)膜腺體分泌物等混合組成。正常情況下清潔度為Ⅰ～Ⅱ度， Ⅲ～Ⅳ度為異常白帶，表示陰道炎癥。念珠菌或滴蟲(chóng)陽(yáng)性說(shuō)明有感染，需進(jìn)行相應(yīng)的治療，正常值為陰性。

　　心電圖檢查。了解孕婦的心臟情況。

　　B超檢查。在懷孕10～14周，有些醫(yī)院可能會(huì)要求做一次B超檢查，檢查胎兒的頸部透明帶，及其他可疑染色體異常的跡象，以判斷寶寶是否可能患有唐氏綜合癥。

　　你問(wèn)我答：為什么進(jìn)行宮頸黏液檢查？

　　這些檢查將為準(zhǔn)父母?jìng)兘鉀Q三個(gè)問(wèn)題：一是胚胎是否畸型。比如遺傳因素，遺傳物質(zhì)發(fā)生改變，基因突變、染色體異常，導(dǎo)致胎兒先天畸形；或者環(huán)境因素，環(huán)境中的微生物、毒素，穿過(guò)胎盤(pán)屏障侵犯胚胎，或通過(guò)母體的新陳代謝擾亂胚胎發(fā)育。二是胎位是否異常。胚胎只是空囊，里面沒(méi)有胚芽；有胚胎，但胎寶寶已停止發(fā)育；子宮中無(wú)任何東西，可能胚胎已經(jīng)溜掉，孕婦全然不知。三是否是宮外孕。

　　在排除了這些問(wèn)題之后，為了更準(zhǔn)確了解準(zhǔn)媽媽的身體狀況，使準(zhǔn)媽媽們?yōu)樘簞?chuàng)造一個(gè)更好的環(huán)境，有的醫(yī)生還會(huì)建議孕婦進(jìn)行一些非常規(guī)的檢查項(xiàng)目，包括微量元素檢查、骨密度檢測(cè)、甲胎蛋白檢測(cè)(AFP)。

　　★微量元素檢測(cè)

　　微量元素檢查是檢查人體各種元素的比值是否正常。通過(guò)這個(gè)檢查，我們就會(huì)知道自己哪些微量元素少了，哪些元素多了，然后通過(guò)藥物和食物進(jìn)行調(diào)整，防止相關(guān)疾病的發(fā)生。

　　有幾種微量元素對(duì)于孕婦而言是非常重要的，即鐵、鋅、碘、銅、錳。人體血液中微量元素正常值：鈣10-12毫克%；鐵50-180微克%；鋅746+-60微克%；銅80-235微克%；人發(fā)生化分析正常值(PPM)：鋅>110；鐵>30；鈣>350；銅>10。耳血生化分析正常值(PPM)：鋅12-30 鐵25-400 鈣50-80 銅25-50。

　　鐵。懷孕期間，準(zhǔn)媽媽每日都應(yīng)該攝人、貯存一定量的鐵，大概是30毫克，為一般女性的兩倍。在妊娠30-32周時(shí)，如果缺鐵過(guò)多，很可能會(huì)造成“妊娠生理性貧血”，危害孕婦健康，胎兒的發(fā)育也會(huì)受到影響。

　　鋅。鋅是人體必須的微量元素，對(duì)人的許多正常生理功能的完成起著極為重要的作用。從懷孕初期開(kāi)始，胎兒鋅的需要量就會(huì)迅速增加，如果婦女在孕期缺鋅，胚胎的發(fā)育必然受到影響，可能會(huì)形成先天畸形。最近，國(guó)外有研究表明，產(chǎn)婦分娩方式與其妊娠后期的鋅含量有關(guān)。每天攝入的鋅越多，其自然分娩的機(jī)會(huì)越大；反之，則可能要借助產(chǎn)鉗或剖宮產(chǎn)了。孕婦缺鋅，還會(huì)增加分娩的痛苦。目前我國(guó)尚未制定孕婦鋅供給量的標(biāo)準(zhǔn)，美國(guó)建議孕婦鋅的供給量為每天20mg。

　　碘。妊娠期甲狀腺機(jī)能旺盛，碘的需求也會(huì)增加。缺碘易發(fā)生甲狀腺腫大，并影響胎兒蛋白質(zhì)生物合成，可造成先天性甲狀腺機(jī)能不全。每日供給孕婦175微克，供給乳母200微克碘即可滿(mǎn)足需要。有些人擔(dān)心“碘過(guò)量”，實(shí)驗(yàn)證明，每日攝入1000微克碘不會(huì)造成危害。

　　銅。上世紀(jì)70年代初期，人們發(fā)現(xiàn)一種能致嬰幼兒死亡的疾病，病兒以貧血為主癥，常因精神異常、運(yùn)動(dòng)障礙和全身動(dòng)脈血管紆曲而夭折。醫(yī)學(xué)家研究發(fā)現(xiàn)，這是因?yàn)槟赣H在妊娠期間血中銅含量過(guò)低，引起胎兒過(guò)度缺銅造成的。

　　錳。缺錳可以造成顯著的智力低下，特別是婦女在妊娠期缺錳對(duì)胎兒的健康發(fā)育影響更大。實(shí)驗(yàn)表明，母體缺錳能使后代產(chǎn)生多種畸變，尤其是對(duì)骨骼的影響最大，常出現(xiàn)關(guān)節(jié)嚴(yán)重變形，而且死亡率較高。

　　對(duì)于孕婦來(lái)說(shuō)，當(dāng)然食物調(diào)整是最安全的，這個(gè)后面的章節(jié)將作詳細(xì)說(shuō)明。檢查方法一般有血液檢查和頭發(fā)檢查兩種。也有的會(huì)采用耳血來(lái)檢測(cè)。如果是血液檢查，那就要空腹進(jìn)行了。

　　★骨密度檢測(cè)

　　骨密度，全稱(chēng)“骨骼礦物質(zhì)密度”，是骨骼強(qiáng)度的主要指標(biāo)。懷孕以后，由于內(nèi)分泌發(fā)生變化，導(dǎo)致關(guān)節(jié)韌帶松弛，彈性下降，加之胎兒需鈣量增加，很容易造成孕婦骨密度降低。而持續(xù)的骨密度降低，會(huì)使孕媽媽患上妊娠期骨軟化癥或特發(fā)性骨質(zhì)疏松癥，其危害是輕微運(yùn)動(dòng)或不小心的磕碰就造成骨折。但是需要傳統(tǒng)的X射線(xiàn)骨密度檢查的方法不適合于孕婦。這一點(diǎn)要謹(jǐn)記。

　　★特殊檢查

　　如果孕媽媽年齡35歲以上，懷過(guò)出生缺陷胎兒，或有任何家族遺傳病史，醫(yī)生可能建議你在懷孕11～12周進(jìn)行絨毛活檢也就是絨毛膜絨毛采樣。絨毛活檢是一種遺傳診斷取樣手段，作胎兒染色體分析，可以診斷你的孩子是否有唐氏綜合征，或其他染色體異常。

　　除此以外，醫(yī)生會(huì)根據(jù)你的情況為你安排一些選擇性的檢查項(xiàng)目。如果你有陰道流血、腹痛等異常，會(huì)進(jìn)行B超、激素測(cè)定等檢查，以了解有無(wú)流產(chǎn)、宮外孕、葡萄胎等異常。其他檢查還包括弓形蟲(chóng)抗體篩查、巨細(xì)胞病毒或其他病原體篩查，以及根據(jù)你的個(gè)人健康史需要做的腎功能、血脂、血糖漿等其他相關(guān)檢查。

　　你問(wèn)我答：妊娠早期要不要婦科檢查？

　　以往的確有人認(rèn)為妊娠早期進(jìn)行婦科檢查有可能引起流產(chǎn)，所以主張妊娠3～4個(gè)月內(nèi)不必做婦科檢查。其實(shí)，這種看法不僅不夠科學(xué)，且與預(yù)防為主的衛(wèi)生方針不相符。專(zhuān)家指出，對(duì)已確定懷孕的婦女及時(shí)進(jìn)行婦科檢查具有非常實(shí)際的意義，不是可早可晚，可有可無(wú)的事。只有通過(guò)檢查才能了解孕婦陰道、宮頸、子宮及盆腔有無(wú)異常，以便對(duì)有關(guān)病癥作必要的處理和對(duì)分娩進(jìn)行某些預(yù)測(cè)，避免“事到臨頭”措手不及。

　　眾多的臨床研究表明，絕大多數(shù)婦女懷孕后，其胚胎發(fā)育均正常，一般婦科檢查是不會(huì)引起流產(chǎn)的。有極少數(shù)婦女由于某些比較特殊的情況，即使不做任何檢查，也會(huì)流產(chǎn)。因此，專(zhuān)家們認(rèn)為，只有下列情況的孕婦，才考慮暫時(shí)避免或推遲到4個(gè)月以后進(jìn)行婦科檢查：一是以往有過(guò)流產(chǎn)，特別是習(xí)慣性流產(chǎn)史的早孕婦女；二是有先兆流產(chǎn)跡象，但反復(fù)陰道流血，未能排除子宮頸息肉及炎癥等疾病者例外；三是高齡，盼子心切或多年不孕，且精神緊張，懼怕檢查，生殖道不易放松者。但這類(lèi)例外者在必要時(shí)應(yīng)進(jìn)行B超檢查。

　　★建立孕期保健卡

　　醫(yī)生除了為孕媽媽進(jìn)行各項(xiàng)檢查外，還會(huì)為你建卡，即為你在該醫(yī)院建立正式的孕期體檢檔案，它的目的是定期記錄以后的每次產(chǎn)前檢查和各項(xiàng)檢查項(xiàng)目的詳細(xì)情況，以便醫(yī)生對(duì)你的孕期有一個(gè)全面的了解。同時(shí)醫(yī)生還會(huì)為你提供保健指導(dǎo)及相關(guān)醫(yī)學(xué)咨詢(xún)。

　　于博士溫馨提示：在孕早期，至少要進(jìn)行一次全面身體狀況檢查及必要的化驗(yàn)、心理狀況及妊娠狀況的評(píng)估及接受孕期保健指導(dǎo)。

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