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　　核心提示：女性妊娠期間，對(duì)胎兒有致畸或明顯毒性作用的抗菌藥物妊娠期避免應(yīng)用，如四環(huán)素類、喹諾酮類等；對(duì)母體和胎兒均有毒性作用的抗菌藥物也應(yīng)避免應(yīng)用，如氨基糖苷類、萬(wàn)古霉素、去甲萬(wàn)古霉素等。

　　孕婦使用抗菌藥物要注意哪些問(wèn)題？廣東省疾控中心專家表示，妊娠期抗菌藥物的應(yīng)用需考慮藥物對(duì)母體和胎兒兩方面的影響。

　　專家提醒，女性妊娠期間，對(duì)胎兒有致畸或明顯毒性作用的抗菌藥物妊娠期避免應(yīng)用，如四環(huán)素類、喹諾酮類等；對(duì)母體和胎兒均有毒性作用的抗菌藥物也應(yīng)避免應(yīng)用，如氨基糖苷類、萬(wàn)古霉素、去甲萬(wàn)古霉素等；確有需要時(shí)，須在血藥濃度監(jiān)測(cè)下使用，以保證用藥安全有效。一般來(lái)說(shuō)，藥毒性低，對(duì)胎兒及母體均無(wú)明顯影響，也無(wú)致畸作用者，妊娠期感染時(shí)可選用。青霉素類、頭孢菌素類等β內(nèi)酰胺類和磷霉素等均屬此種情況。

　　專家還提醒，孕婦具體選藥時(shí)，可查詢美國(guó)食品藥品管理局 (FDA) 的藥物妊娠分級(jí)作參考。按照藥物在妊娠期應(yīng)用時(shí)的危險(xiǎn)性分為 A、B、C、D及X類。

　　對(duì)嬰幼兒來(lái)說(shuō)，濫用抗菌藥物危害比成人更大。專家認(rèn)為，嬰幼兒在應(yīng)用抗菌藥物時(shí)應(yīng)避免使用氨基糖苷類抗生素，并注意可能對(duì)嬰幼兒產(chǎn)生不良影響的其他抗菌藥物。

　　“氨基糖苷類抗生素有明顯耳、腎毒性，嬰幼兒患者應(yīng)盡量避免應(yīng)用。”專家指出，臨床有明確應(yīng)用指征且又無(wú)其他毒性低的抗菌藥物可供選用時(shí)，方可選用該類藥物，并在治療過(guò)程中嚴(yán)密觀察不良反應(yīng)。有條件者應(yīng)進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測(cè)，根據(jù)其結(jié)果個(gè)體化給藥。

　　專家還提示，萬(wàn)古霉素和去甲萬(wàn)古霉素類藥物也有一定腎、耳毒性，嬰幼兒患者僅在有明確指征時(shí)方可選用。在治療過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)密觀察不良反應(yīng)，并進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測(cè)，個(gè)體化給藥。此外，四環(huán)素類抗生素可導(dǎo)致牙齒黃染及牙釉質(zhì)發(fā)育不良，不可用于8歲以下小兒；喹諾酮類抗菌藥對(duì)骨骼發(fā)育可能產(chǎn)生不良影響，該類藥物避免用于18歲以下未成年人。

　　■相關(guān)鏈接

　　美國(guó)食品藥品管理局(FDA)

　　藥物妊娠分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)

　　A類：在孕婦中研究證實(shí)無(wú)危險(xiǎn)性；

　　B類：動(dòng)物中研究無(wú)危險(xiǎn)性，但人類研究資料不充分，或?qū)?dòng)物有毒性，但人類研究無(wú)危險(xiǎn)性；

　　C類：動(dòng)物研究顯示毒性，人體研究資料不充分，但用藥時(shí)可能患者的受益大于危險(xiǎn)性；

　　D類：已證實(shí)對(duì)人類有危險(xiǎn)性，但仍可能受益多；

　　X類：對(duì)人類致畸，危險(xiǎn)性大于受益。

　　其中A類可安全使用；B類有明確指征時(shí)慎用；C類在確有應(yīng)用指征時(shí)，充分權(quán)衡利弊決定是否選用；D類應(yīng)避免應(yīng)用，但在確有應(yīng)用指征、且患者受益大于可能的風(fēng)險(xiǎn)時(shí)嚴(yán)密觀察下慎用；X類禁用。

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