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　　李女士今年30歲，5年前剖宮產生下一個可愛的女兒；如今，單獨二胎政策放開，她和先生打算再生一個孩子好與女兒作伴。但是聽到很多朋友說第一胎是剖宮產的，第二胎還得剖一次，且瘢痕體質的女性生一胎時剖腹產形成了瘢痕子宮，比有剖宮史的普通女性生二胎更難。一想到自己就是瘢痕體質，李女士更是害怕起來。

　　單獨二胎政策，使不少年輕的媽媽獲得了再生育的機會。平產第一胎的女性已經輕車熟路，而第一胎剖宮產已經形成瘢痕子宮的媽媽到底要怎么辦？

　　首先，從瘢痕子宮媽媽懷上寶寶說起。在停經40-50天時，到醫院做B超檢查，確認這次懷孕的孕囊沒有長在第一次手術的瘢痕上。雖然子宮瘢痕處妊娠發生率僅占有剖宮產史孕婦的0.15%，一旦發生，則可能出現難以控制的大出血，甚至危及生命；若B超提示孕囊著床位置正常，則不必太過擔憂。

　　其次，在寶寶逐漸長大的過程中，可能出現腹部的隱痛，如果休息或改變體位可以緩解，而胎動、胎心正常，就不要過分擔心。這是因為第一次手術后或多或少可能存在盆腔、腹腔粘連，子宮增大，粘連部位受牽拉，可能會出現隱痛不適。如果有持續性下腹部疼痛，痛處比較固定，要警惕前次子宮瘢痕破裂，立即到醫院就診。

　　對于第一胎剖宮產的瘢痕子宮孕媽媽，如果滿足下列條件，第二胎也能自然生產。

　　1、這次懷孕距前次剖宮產兩年以上；

　　2、前次剖宮產原因不存在；

　　3、孕期注意均衡營養，控制自身及胎兒體重，減少分娩時因胎兒過大引起的難產；

　　4、分娩前沒有新的剖宮產因素出現。

　　長沙市婦幼保健院產二科副主任醫師 彭冬梅

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