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　　受訪專家/廣州市婦女兒童醫(yī)療中心保健部健康教育科副主任醫(yī)師 曾曉琴

　　懷孕后出血！這是很多孕媽媽常常遇到的一個(gè)麻煩。據(jù)統(tǒng)計(jì)，大概有1/4的孕婦會(huì)在孕早期有不同程度的見(jiàn)紅現(xiàn)象，但孕早期陰道出血不一定是流產(chǎn)，尿妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性者也不一定都是“正常妊娠”，不是所有的孕早期出血者都需要保胎治療。專家指出，在孕早期出血的原因有很多種，孕媽媽一定要提高警惕，應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診。

　　案例1 出血并非流產(chǎn)，警惕宮外孕

　　劉小姐兩年前第一次懷孕，孕兩個(gè)月時(shí)有一點(diǎn)陰道出血，后來(lái)就流產(chǎn)了。去年第二次懷孕1個(gè)月后再一次陰道出血，癥狀同上次流產(chǎn)一樣。她特別擔(dān)心，去醫(yī)院就診后，回家一直臥床休息并且保胎治療。在就診后的第二天夜晚，劉小姐突然腹痛被送進(jìn)醫(yī)院，結(jié)果醫(yī)生告訴她，這不是流產(chǎn)，而是“宮外孕”！由于輸卵管破裂，導(dǎo)致腹腔內(nèi)大出血，做手術(shù)后劉小姐才轉(zhuǎn)危為安。

　　廣州市婦女兒童醫(yī)療中心保健部健康教育科副主任醫(yī)師曾曉琴說(shuō)，宮外孕是指受精卵著床在子宮以外的地方，是婦產(chǎn)科常見(jiàn)的急腹癥，育齡婦女中發(fā)病率約2%。其中，95%的宮外孕都是發(fā)生在輸卵管，其發(fā)生原因與輸卵管炎癥、輸卵管發(fā)育不良或功能異常等有關(guān)。由于輸卵管的管壁非常薄，逐漸發(fā)育的受精卵使輸卵管壁膨脹，會(huì)導(dǎo)致管壁破裂，引起腹內(nèi)大量出血。

　　溫馨提示：在確定懷孕的初期，一定要做B超檢查，如果未能發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)有胚胎的跡象，則盡早檢測(cè)血液中的絨毛膜促性腺激素(β-HCG)和孕酮，如果連續(xù)測(cè)定β-HCG倍增時(shí)間大于7日或孕酮值明顯偏低，則高度懷疑宮外孕的可能。

　　案例2 出血不可一味安胎，胎死腹中尚不知

　　王小姐懷孕后7周開(kāi)始有少量的陰道出血，持續(xù)了1個(gè)星期，朋友告訴她這是流產(chǎn)的先兆，介紹給她服用了保胎藥，用藥后還就真的不出血了。在孕4個(gè)月后去醫(yī)院產(chǎn)檢，做了系統(tǒng)檢查后發(fā)現(xiàn)王小姐肚子里的胚胎早已停止發(fā)育，“胎死腹中”，子宮大小還不到孕3個(gè)月，醫(yī)生判斷為“稽留流產(chǎn)”，只好住院治療。

　　自然流產(chǎn)常見(jiàn)有先兆流產(chǎn)、完全流產(chǎn)、稽留流產(chǎn)等，常表現(xiàn)為陰道流血和腹痛，王小姐流產(chǎn)屬于稽留流產(chǎn)，即指胚胎或胎兒已死亡，滯留宮腔內(nèi)未能及時(shí)自然排出，又稱過(guò)期流產(chǎn)。

　　溫馨提示：保胎治療必須在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，還要及時(shí)產(chǎn)檢，了解胚胎發(fā)育情況。一旦發(fā)現(xiàn)胚胎死亡就應(yīng)馬上停止用保胎藥。如果胚胎死在腹中久久未排出，胎盤(pán)與子宮壁粘連，這會(huì)導(dǎo)致清宮困難，出血多，對(duì)孕婦的子宮損傷大。

　　案例3 出血與懷孕無(wú)關(guān)，宮頸息肉是“病因”

　　吳小姐是位高齡孕婦，懷孕50多天后，一直有少量的陰道出血，沒(méi)有腹痛，B超檢查，提示胚胎發(fā)育良好。由于擔(dān)心醫(yī)生檢查后會(huì)引起流產(chǎn)，每次去醫(yī)院都拒絕做婦科檢查，使用黃體酮保胎后一個(gè)月仍無(wú)好轉(zhuǎn)，經(jīng)醫(yī)生再三勸告，做了婦科檢查后，結(jié)果發(fā)現(xiàn)出血是宮頸上的一個(gè)息肉引起的，并不是流產(chǎn)先兆，也不需要保胎。在門(mén)診，醫(yī)生給吳小姐做了一個(gè)小小的息肉摘除術(shù)后，問(wèn)題馬上就解決了。

　　曾曉琴說(shuō)，對(duì)于早孕期出血，很多人往往會(huì)忽略子宮頸的問(wèn)題，而近年來(lái)子宮頸癌最常發(fā)生的年齡段已有越來(lái)越年輕化趨勢(shì)，懷了孕并不代表子宮頸沒(méi)問(wèn)題，子宮頸發(fā)炎或原本已有子宮頸息肉，很容易因?yàn)閼言泻蠹に氐母淖兌斐杀砻婷?xì)血管破裂出血，表現(xiàn)為與先兆流產(chǎn)一樣的陰道出血。

　　溫馨提示：育齡婦女在懷孕前后都應(yīng)該定期做子宮頸癌前病變或引起宮頸癌的HPV高危病毒檢查；如果孕早期有陰道出血現(xiàn)象，也應(yīng)該檢查子宮頸是否有問(wèn)題。

　　Tips

　　孕早期出血媽媽疑惑大解析

　　Q：陰道出血對(duì)寶寶會(huì)不會(huì)有影響？

　　A：出血不會(huì)對(duì)寶寶造成影響。孕媽咪盡管可以放心，只要胎兒本身沒(méi)有任何異常，即使是在孕媽媽的持續(xù)出血期間，也能健康發(fā)育。遵從醫(yī)囑、安心靜養(yǎng)，就沒(méi)有什么可擔(dān)心的。

　　Q：安胎用黃體酮或自己購(gòu)買(mǎi)保胎藥可以嗎？

　　A：黃體酮并非“保胎良藥”。臨床已證實(shí)，濫用黃體酮保胎可能會(huì)增加寶寶日后發(fā)生癌癥的概率。口服保胎藥不可亂吃，因?yàn)橐恍┍Ｌニ幦菀滓鹆鳟a(chǎn)。這個(gè)時(shí)候，孕媽咪要安靜休養(yǎng)，只要胚胎好，胎心正常，一般是不需要擔(dān)心的。

　　Q：懷孕兩個(gè)月了，在家做了一下家務(wù)，今天早上突然發(fā)現(xiàn)陰道有少量出血，呈淡紅色，不知道會(huì)不會(huì)有什么大問(wèn)題？

　　A：比較重的家務(wù)活，交給家人為好。在胎盤(pán)完全進(jìn)入穩(wěn)定期前，做一些需要用力的事，是容易引起出血的。不過(guò)也不需要太擔(dān)心，休息兩天就會(huì)恢復(fù)了。同時(shí)注意自己已是孕媽咪了，千萬(wàn)不可以再逞能，提重物、搬東西這種勞力的事，還是交給家人去做吧。

　　Q：維E能幫助保胎？

　　A：保胎是不能完全用維E代替的，也就是說(shuō)孕激素水平不夠的情況下，還是要補(bǔ)充孕酮，如安宮黃體酮等，不可用維E來(lái)代替。

　　Q：經(jīng)常做陰超，對(duì)寶寶有影響嗎？

　　A：在醫(yī)生的指導(dǎo)下做陰道超聲波，是不用擔(dān)心的。胚胎發(fā)育好不好主要看胎心。而且到目前為止，還沒(méi)有明確的證據(jù)說(shuō)超聲波會(huì)對(duì)胎寶寶有影響，孕媽咪可以放心，這是一種安全的檢查方式。

　　Q產(chǎn)檢時(shí)陰道出血要緊嗎？

　　A：婦科產(chǎn)檢時(shí)候的出血一般不需要擔(dān)心。如果醫(yī)生稍微疏忽，或者本身宮頸有息肉的情況時(shí)，的確會(huì)有出血的狀況。如果出血只是少量的并且在2-3天內(nèi)就停止了的話，就不需要擔(dān)心。關(guān)鍵在于，不要因?yàn)閾?dān)心聽(tīng)說(shuō)過(guò)這樣的事就心里害怕內(nèi)診，檢查時(shí)請(qǐng)深呼吸放松全身，緩解緊張情緒。文/羊城晚報(bào)記者 張華 通訊員 周密

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