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　　最近，隨著單獨二胎政策的放開，不少夫婦開始為生二胎做準(zhǔn)備，甚至不少年近40的城市女性，為盡快懷孕不惜“求仙問藥”，求助于送子觀音、促孕食品或中藥等。對此，濟(jì)南市中心醫(yī)院產(chǎn)科主任田敬霞提醒大家，在國家政策允許的范圍內(nèi)，做好身體各項檢查，自然健康懷孕最重要。她指出，孕育一個健康寶寶，需要做好孕前、孕中等各項準(zhǔn)備和檢查。

　　“醫(yī)生，我準(zhǔn)備要二胎，但之前有過幾次流產(chǎn)，還容易懷孕嗎？懷孕之前需要做哪些檢查？”在濟(jì)南市中心醫(yī)院產(chǎn)科門診，32歲的小文前來咨詢。像小文這樣咨詢問題的，田敬霞主任幾乎每天都會遇到。田主任表示，雖然現(xiàn)代人的保健意識開始增強(qiáng)，平時門診上也經(jīng)常遇到一些來查體的女性，但是在準(zhǔn)備要孩子這件事上，很多人還是模模糊糊，不知道應(yīng)該做好哪些準(zhǔn)備。實際上，最基本的婦科檢查是必須的，檢查一下陰道、宮頸、子宮、輸卵管卵巢發(fā)育是否正常，是否具備完整的結(jié)構(gòu)；月經(jīng)是否正常，能不能排卵；生殖道有沒有炎癥，目前婦科炎癥發(fā)病率比較高，而導(dǎo)致婦科炎癥發(fā)生的一個很重要的原因就是——— 頻繁流產(chǎn)，所以應(yīng)該引起注意。

　　這樣的問題臨床上經(jīng)常遇到：流產(chǎn)后能不能再懷孕呢？大部分女性對這個問題都有擔(dān)憂。田主任說，現(xiàn)在女性相對比較開放，準(zhǔn)備要孩子之前沒有進(jìn)行過人工流產(chǎn)的所占比例較小，大部分都有過流產(chǎn)史，甚至有的好多次，相當(dāng)一部分女性流產(chǎn)后，由于得不到很好的休息，再加上如果不到正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)做流產(chǎn)手術(shù)，往往容易落下后遺癥——— 附件炎和盆腔炎等，嚴(yán)重的導(dǎo)致輸卵管不通，精子和卵子不能相遇，就會造成不孕。甚至有些輸卵管通而不暢就會造成宮外孕。

　　流產(chǎn)對女性來講傷害比較大，對于醫(yī)生的壓力也比較大，流產(chǎn)必須保證一次干凈，萬一有殘留的組織，就會導(dǎo)致下次再來清宮，患者肯定不滿意。所以，為了保證清理干凈，醫(yī)生會適當(dāng)?shù)厍謇韽氐滓恍敲辞謇磉^程就有可能造成子宮內(nèi)膜損傷，內(nèi)膜損傷就不利于下次胚胎的著床，這就容易造成下次的流產(chǎn)。內(nèi)膜發(fā)育不好，就像土壤很貧瘠，種子就不容易生長。田主任解釋說，所以能不能順利懷孕，取決于你的生活方式是否健康。平時，科學(xué)合理的避孕很重要。

　　談到孕前的準(zhǔn)備時，田主任表示，孕前必須查體。看子宮發(fā)育是否正常，有沒有炎癥，有沒有腫瘤，若是很小的子宮肌瘤可以等生完孩子后再處理，但是大的腫瘤可能會影響胚胎的生長，容易引起流產(chǎn)，特別是大的卵巢瘤就需要提前做手術(shù)。

　　另外，一定要篩查陰道炎，雖然陰道炎癥是常見婦科病，但在孕前不及時治療的話，孕后很容易導(dǎo)致胎兒胎膜早破，出現(xiàn)早產(chǎn)情況。田主任特別指出，尤其是細(xì)菌性陰道炎，它和孕期的胎膜早破有關(guān)系，很多胚胎達(dá)不到足月，孕中期就破膜了，宮內(nèi)和宮外就沒有了屏障，宮外的細(xì)菌很容易進(jìn)入到宮腔內(nèi)，引起感染，導(dǎo)致早產(chǎn)，孩子不足月出來之后，肺部發(fā)育不好，就不太容易存活，并發(fā)癥也多，很多保胎的孕婦就是這種情況，這時候醫(yī)生會盡量用抗生素來預(yù)防感染。但是一般來講，這種情況頂多延長一周左右，時間長了會引發(fā)宮腔感染，大人和孩子都有生命危險。所以，有婦科炎癥一定要孕前治療徹底，一旦懷孕以后再治療，效果往往不明顯。

　　還要篩查宮頸癌。整個孕期的九個多月，加上產(chǎn)后，很長一段時間里不太可能去做宮頸癌篩查，而宮頸涂片是發(fā)現(xiàn)宮頸癌的有效手段，所以提前做好檢查，才能安然無憂。另外，乙肝攜帶者如果處于活動期的話，應(yīng)治療好后再懷孕。活動期受孕，容易在腹中將病毒傳染給孩子。所以在孕前一定要體檢。“戒煙戒酒大部分人都知道，孕前孕后三個月應(yīng)補(bǔ)充葉酸，預(yù)防神經(jīng)管缺陷，如無腦兒、腦積水等。”

　　控制體重尤其重要，合理飲食，將體重控制在一個合理的范圍內(nèi)。田主任指出，很多人比較胖，懷孕后增重快，孩子長得比較大，分娩困難，會增加剖宮產(chǎn)的可能；即使勉強(qiáng)自己生，產(chǎn)道裂傷等并發(fā)癥會隨之增多。而且肥胖的母親容易患妊娠期糖尿病，將來孩子患糖尿病的可能性比較高。

　　需要注意的是，現(xiàn)在宮外孕患者特別多，嚴(yán)重的宮外孕會有生命危險，因此一定要及時檢查。記者采訪時，田主任介紹，剛有一位宮外孕大出血患者做完手術(shù)，因為患者沒及時就診，一側(cè)輸卵管妊娠破裂，幸虧手術(shù)搶救及時，生命總算保住了。

　　仔細(xì)留心一下，我們會發(fā)現(xiàn)，周圍懷孕保胎的隊伍越來越壯大。很多人總覺得懷孕不容易，所以一旦懷孕就會小心翼翼。對此，田主任認(rèn)為，胚胎也會遵循自然界優(yōu)勝劣汰的規(guī)律。一個健康的胚胎生命力是很強(qiáng)的，不會輕易流產(chǎn)。從醫(yī)學(xué)上講，出現(xiàn)先兆流產(chǎn)(陰道流血，肚子疼)就需要保胎。少量流血會自行停止，胚胎能夠繼續(xù)生長，但如果流血特別多，胚胎很難保住，就會自然淘汰。

　　很多女性之前不知道自己懷孕，來醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)已經(jīng)懷孕，就會擔(dān)心自己之前喝酒、吃藥等會不會對胎兒有影響。對此，田主任認(rèn)為，醫(yī)生也只能給出大概的可能性，不能百分之百保證孩子絕對是正常的，孕期不可能有一項檢查或者是化驗就能確定孩子是否正常。因為孕期的檢查是逐步的，發(fā)展到哪一段就會有哪一階段相應(yīng)的檢查方式來診斷是不是有哪一方面的問題。

　　田主任說，一般受孕半個月以內(nèi)吃藥、喝酒的，胚胎還沒有成行，這時影響不大。但受孕半個月后，隨著胚胎的生長，尤其是兩個月左右時是最關(guān)鍵的，胚胎從一個混沌的狀態(tài)逐步分化，鼻子、嘴等都開始成形，這時如果受到外界的干擾，如感冒，病毒感染，有毒性的藥物、射線等可能會造成孩子唇裂、腭裂。

　　很多人擔(dān)心“孕期做B超會不會對胎兒有影響”？對此，田主任解釋，目前來講沒有發(fā)現(xiàn)B超有任何副作用。孩子三個月以后，隨著器官的發(fā)育成熟，做B超相對來說比較安全。“我們一般在五個月左右(18-23周)時，做一個全面的超聲檢查，看孩子四肢是否長全，骨骼肌肉、內(nèi)臟器官發(fā)育如何等，排除有畸形的可能。”田主任認(rèn)為，B超對整個孕期孩子生長是否正常，體重增長如何等都有很大幫助，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，可以完全放心。

　　孕婦定期檢查很重要，28周左右，如果胎位不正，就要在醫(yī)生的指導(dǎo)下及時糾正，很多人往往錯過最佳時期，最后只能剖宮產(chǎn)。而且，很多孕婦容易出現(xiàn)一些并發(fā)癥，比如這個季節(jié)特發(fā)性的妊娠期高血壓疾病，容易引發(fā)蛋白尿，嚴(yán)重的病人會出現(xiàn)抽搐、抽風(fēng)，尤其要做好檢查，加強(qiáng)保健。

　　很多女性在孕前沒有任何血糖高的癥狀，空腹血糖在正常范圍內(nèi)，但由于懷孕激素變化，

　　對胰島素的敏感性下降，懷孕后血糖就會增高。妊娠期糖尿病的發(fā)病率現(xiàn)在越來越高，孩子容易成巨大兒，先天性心臟性的發(fā)病率高，在宮中成熟晚，容易發(fā)生胎死宮內(nèi)的意外。所以，24-28周糖尿病的常規(guī)篩查很重要，妊娠糖尿病患者要及時調(diào)整飲食，多吃粗糧、蔬菜、豆制品，控制精細(xì)食品的攝入，平安度過這段時期。

　　對于很多人擔(dān)心的“頭胎剖宮產(chǎn)，二胎可以自己生嗎”的問題，田主任表示，假如不存在前次剖宮產(chǎn)指征的話可以自己生。一般頭胎孩子因缺氧、胎位不正等原因剖宮產(chǎn)的，而這一次分娩不存在這樣的情況，就可以自己生，但是有一定的風(fēng)險。因為，頭胎剖宮產(chǎn)的刀口愈合后，在下一次分娩的過程中有可能發(fā)生破裂，所以生第二胎時大多數(shù)人不愿意冒險，從而選擇剖宮產(chǎn)。

　　在孕期的營養(yǎng)保健方面，田主任提醒大家要均衡營養(yǎng)，飲食要健康，甜食、油炸等食品盡量不吃，多吃一些蔬菜、水果、海產(chǎn)品(優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì))，促進(jìn)孩子腦發(fā)育，適當(dāng)補(bǔ)充鈣片、鐵片，促進(jìn)孩子骨骼、心血管和造血功能的發(fā)育。女報記者 高云 實習(xí)生 姜曉鵬 通訊員 馬慶林

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田敬霞：濟(jì)南市中心醫(yī)院產(chǎn)科主任，醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師。

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