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子宮腔黏連:最常見的是因曾經(jīng)做過多次人工流產(chǎn)等宮腔手術(shù)而造成的,李卓主任指出,這種情況下可利用子宮鏡去除黏連,并給予雌激素治療。
4內(nèi)分泌異常 占習慣性流產(chǎn)的1%
做子宮內(nèi)膜切片檢查可以確認流產(chǎn)是否為母體內(nèi)分泌異常所導致。如果是黃體激素不足引起,孕后可補充定量的黃體酮以維持胚胎的穩(wěn)定性。李卓主任打比方說,就好像我們播種時如果泥土太少,便不可能種植成功,換句話說,當黃體激素生成不足導致子宮內(nèi)膜太薄時,著床就不穩(wěn)定,胚胎就容易流掉。
治療 黃體功能不全 李卓主任表示,如有黃體功能不全,黃體激素生成不足,可致胚胎流產(chǎn),及時補充激素后可起到保胎作用。
其他內(nèi)分泌異常 孕婦如有甲狀腺機能亢進或不足、沒有控制好的糖尿病、泌乳激素水平太高等情況,都有可能導致習慣性流產(chǎn)的發(fā)生。李卓主任建議,應當在原發(fā)性疾病治愈后或控制良好后再考慮妊娠。
5免疫系統(tǒng)異常 占習慣性流產(chǎn)的78%
免疫系統(tǒng)異常在習慣性流產(chǎn)中占很高的比例,其分類有兩種:一種是患者本身有自體免疫疾病;另一種是母體連續(xù)對胚胎產(chǎn)生排斥(同種免疫流產(chǎn))。
自體免疫疾病流產(chǎn) 患者有紅斑性狼瘡、多發(fā)性內(nèi)分泌系統(tǒng)異常等,流產(chǎn)率會增高。
同種免疫流產(chǎn) 指母體對胚胎排斥所產(chǎn)生的習慣性流產(chǎn)。
治療 自體免疫不正常所造成的習慣性流產(chǎn),可以使用低劑量的阿斯匹林或類固醇進行治療。
阿斯匹林 李卓主任解釋,阿斯匹林通過預防血凝異常、血栓形成而減少流產(chǎn)發(fā)生。
類固醇 可抑制自體免疫反應,不過,母體在懷孕之后,仍然需要服用,以免孕期免疫性疾病加重。
同種免疫的治療方法是將男方白細胞培養(yǎng)液分數(shù)次皮下注射到母體,使其產(chǎn)生免疫耐受。
6 不明原因 占習慣性流產(chǎn)的25%
除了上述5種原因以外,還有很多流產(chǎn)的原因尚未被醫(yī)學界發(fā)現(xiàn)。
習慣性流產(chǎn)的診斷步驟及治療
診斷
1夫婦雙方染色體檢查。
2盆腔彩超檢查,必要時做宮腔鏡和子宮輸卵管造影。
3子宮內(nèi)膜切片及內(nèi)分泌檢查。
4夫婦雙方HLA(人類白細胞抗原)的測定。
5免疫測定,如狼瘡抗體、抗磷脂抗體,這兩個都是和自體免疫系統(tǒng)有關的抗核抗體的成分。
治療
以診斷結(jié)果決定治療方法
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