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　　問：孩子6歲多，上小學(xué)一年級(jí)，孩子說話慢，咬字不清，別人聽不懂，怎么辦？

　　答：智力正常兒童語(yǔ)言發(fā)育遲緩或說話不清的原因主要有三種：1.聽力問題；2.構(gòu)音器官異常；3.兒童心理行為問題。可表現(xiàn)為單獨(dú)或多種言語(yǔ)和語(yǔ)言能力異常：聽力、講話能力、理解語(yǔ)言能力、表達(dá)語(yǔ)言能力和語(yǔ)言程序處理能力。

　　首先要進(jìn)行聽力檢查，排除聽力障礙。若孩子的聽力有問題，存在高頻聽力下降，將聽不清拼音中含z、c、s音的詞，以致于影響95%的言語(yǔ)清晰度，所以學(xué)會(huì)的話少且發(fā)音不準(zhǔn)。現(xiàn)在的新生兒聽力篩查技術(shù)可以在嬰幼兒生后3天進(jìn)行聽力檢測(cè)，在其3個(gè)月內(nèi)明確其聽力狀況，并能在咿呀學(xué)語(yǔ)前(1歲內(nèi))進(jìn)行聽力康復(fù)，強(qiáng)化語(yǔ)言訓(xùn)練。而不至于到孩子2～3歲甚至更晚時(shí)，由于不能講話或講話不清，才發(fā)現(xiàn)聽力不好，這時(shí)孩子的舌肌已較僵硬，大腦語(yǔ)言發(fā)育的高峰期已過，讓孩子從感知聲音、感知語(yǔ)言、理解并會(huì)正常說話，已是漫長(zhǎng)而艱辛的路。

　　其次是構(gòu)音器官異常：構(gòu)音器官結(jié)構(gòu)異常比較少見，多見因家庭語(yǔ)言環(huán)境差造成的孩子開口困難(功能異常)，常見情況是父母晝夜忙于工作，把孩子托付給老人或保姆看護(hù)，不常交流，家庭缺乏充分的情感、母愛等感官刺激或過分溺愛和約束等，同時(shí)家庭中南方話和北方話并存，都會(huì)導(dǎo)致孩子理解困難，表達(dá)困難，影響語(yǔ)言發(fā)育，一般經(jīng)個(gè)體化語(yǔ)訓(xùn)和家庭指導(dǎo)后就發(fā)音清晰了。

　　再者，兒童心理行為問題：例如，兒童孤獨(dú)癥、口吃、選擇性緘默癥等，則需要到專業(yè)醫(yī)院診治。

　　治療主要包括病因治療、語(yǔ)言訓(xùn)練和心理治療三種。

　　有些家長(zhǎng)會(huì)認(rèn)為孩子說話晚，且嬌氣，吐字不清，發(fā)音不準(zhǔn)，長(zhǎng)大就好了，不一定就是問題。但像這樣因說話不清到三四歲來(lái)就診，最終確定異常的孩子還不少，有好幾例是幼兒園老師提醒家長(zhǎng)的。另外，一般家長(zhǎng)一生只養(yǎng)一個(gè)孩子，說話早晚和好壞家長(zhǎng)自己很難判斷，若有疑問還是及時(shí)來(lái)醫(yī)院就診。

    濟(jì)南市婦幼保健院兒童醫(yī)療保健中心主任 副主任醫(yī)師 聶文英

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